低剂量培南帕仑在中国南方12岁及以上局灶性癫痫患者中的疗效：一项观察性研究

这项研究对家庭和患者的重要性

对于癫痫患者来说，找到既能抑制发作又不会引起令人困扰副作用的药物是一项持续的权衡。这项来自中国南方的研究考察了小剂量每日用药的培南帕仑在门诊环境中对青少年和成年局灶性癫痫患者控制癫痫发作的效果，以及哪些类型的患者似乎受益最多。

研究人群的详细情况

研究团队随访了190名年龄在12岁及以上且均为局灶性癫痫的患者，这是一种发作起源于大脑局部区域的癫痫形式。大多数患者已经属于难治性癫痫并曾尝试过其他药物。所有人都在其常用药物基础上加用培南帕仑，剂量相对较低，为每日2、4或6毫克。医生为每位患者选择最终的长期维持剂量，并在数月内保持稳定，记录发作频率、患者是否持续用药以及出现的副作用。

低剂量如何减少发作次数

在三组剂量中，与开始使用培南帕仑前的月份相比，发作频率均有所下降。一年后，中位发作减少率在2毫克组达到100%，4毫克组为91%，6毫克组为82.5%，这意味着许多患者的发作明显减少，部分患者甚至达到无发作。当研究者观察发作减少至少一半的患者比例时，发现各剂量组之间约为45%到67%不等。总体上不同剂量间的差异在统计学上并不显著，但数据提示某些亚组对较高剂量的反应可能更好。

谁受益最多

研究团队进一步分析了发病持续时间、影像学检查结果以及合并使用其他抗癫痫药物数量等因素对疗效的影响。发病少于五年的人长期随访表现较好，不论使用的是2至6毫克中的具体剂量。合并使用较少其他抗癫痫药则与6个月时的早期更好反应相关。在病程较长或仅有局灶性发作且未出现双侧扩散的患者中，6毫克组的改善概率高于2毫克组。

副作用与治疗依从性

由于培南帕仑有时可引发情绪或行为改变，研究对安全性给予了特别关注。总体而言，大约在五次剂量记录中就有一次报告出现副作用，多数为相对轻微的反应，头晕是最常见的不良反应，部分患者出现易怒和激动等精神症状。最低剂量2毫克的不良反应报告最少，而4毫克和6毫克组的发生率略高，且更多人出现多种不良事件。即便如此，因副作用需停药的患者比例在各剂量组均低于约七分之一，这一比例低于此前欧洲许多报道中的水平。

对日常医疗的意义

对患者和家庭而言，这些发现表明，在该中国南方人群中，适度的每日培南帕仑剂量可以在可耐受的安全性范围内提供有意义的发作控制。以低剂量起始并尽早使用——单用或仅在已有一种药物基础上加用——可能在疗效与副作用之间达到较好的平衡，尤其适用于发病仍处于最初几年的人群。对于病程较长或药物难治的患者，略高但仍属低剂量的6毫克可能更有效。由于这是一项观察性研究而非严格的药物随机对照试验，作者提醒不能证明某一剂量为最佳选择，但研究支持以能够长期控制发作为目标，尽量采用最低有效剂量的策略。

引用: Lu, X., Deng, Y., Shi, X. et al. Effectiveness of low-dose perampanel in focal epilepsy patients aged twelve or older in Southern China: an observational study. Sci Rep 16, 14826 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43441-8

关键词: 癫痫, 局灶性发作, 培南帕仑, 抗癫痫药, 耐受性