系统性免疫-炎症指数与有无高血脂成人牙周炎的关联：一项基于人群的研究

为什么你的牙龈和血液检测结果可能有关联

大多数人把牙龈出血和高胆固醇视为两个不同的问题——一个交给牙医，另一个交给心脏科医生。本文将两者联系起来，探讨一个简单的血液炎症指标是否能解释为什么一些血脂异常的人更容易发生牙周病，以及是否存在一个“适中区间”，在该区间内机体防御反而保护口腔不受损害。

研究者想要弄清的事

牙周病是一种慢性感染，会损害支持牙齿的组织和骨骼。它始于牙面细菌堆积，但进展的严重程度在很大程度上取决于机体免疫系统的反应。同时，像高胆固醇和甘油三酯升高等高脂血症已知会在全身引起低度炎症。研究者关注一种基于血液的指标——系统性免疫-炎症指数（SII），该指标结合了三种常见血细胞的计数。他们提出两个主要问题：SII是否与发生牙周炎的可能性相关？这种关联在有无高血脂的人群中是否不同？

研究对象和方法

研究团队分析了1999年至2014年参与美国国家健康与营养检查调查的21,283名成年人数据。所有参与者均接受了标准化的口腔检查以判断是否存在轻度、 中度或重度牙周炎，并进行了常规血检以计算SII。他们还根据胆固醇测定、甘油三酯水平、是否使用降胆固醇药物以及是否曾被医生告知患有高胆固醇，将人群分为有或无高血脂。作者在统计模型中控制了许多其他可能影响牙龈健康的因素，包括年龄、性别、收入、吸烟、饮酒、体育活动、体重、高血压和糖尿病等。

一条有转折点的曲线

总体而言，大约三分之一的参与者患有牙周炎。当研究者分析整个样本时，情况较为复杂，于是他们将有无高血脂的人群分开考察。在高血脂者中，他们发现了明显的非线性模式：当SII处于中等区间时，SII升高实际上与牙周病发生的几率降低相关；但一旦SII超过某一阈值——在他们的量表上约为522——继续升高便与牙周炎风险增高相关。换言之，在该转折点以下，高血脂成人SII的适度上升与约18%的风险降低相关，而在转折点以上，相同幅度的上升则对应约15%的风险增加。统计检验表明，这种“J形”曲线不太可能是偶然出现的。

血脂正常时，关联消失

相反，在无高血脂的成年人中，SII与牙周病之间没有显著关系：在控制了其他影响因素后，SII高低与患牙周炎的可能性无明显差异。作者还检查了严重疾病、性别差异以及采用更严格或更宽松的牙周病定义是否会影响结果。在这些不同条件下重复分析得到的结论非常相似，表明在高血脂者中观察到的模式具有稳健性。

这对患者可能意味着什么

这条J形曲线提示，对于血脂异常的人群而言，免疫活动过低或过高均可能不利于牙龈健康。中度活跃的免疫反应可能在不对支持牙齿的组织造成过度损伤的前提下，抑制有害口腔细菌。如果免疫反应过弱，感染可能潜伏并进展；若过强，炎症和与凝血相关的过程可能侵蚀牙龈和骨骼。由于SII由常规血细胞计数计算得出，作者建议在高血脂人群中，异常偏低或偏高的SII值可能提示这些人需要更仔细的口腔监测。

结论要点

这项基于人群的研究表明，全身性炎症与牙周病之间的联系在很大程度上取决于个体是否存在血脂升高。在高血脂成人中，似乎存在一个免疫活动的最佳平衡点，SII偏低或偏高均与牙周炎几率增加有关；而在血脂正常的成年人中，日常范围内的该炎症指标波动似乎与牙龈健康的差异无关。尽管该研究不能证明因果关系，但它强调了口腔健康与更广泛的代谢和炎症状态之间的密切联系，并暗示控制胆固醇及其他血脂不仅有益于心血管，也可能有助于保护牙龈健康。

引用: Xie, Y., Zhou, S. The association between systemic immune-inflammation index and periodontitis in adults with and without hyperlipidemia: a population-based study. BDJ Open 12, 29 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00422-3

关键词: 牙龈疾病, 全身性炎症, 高胆固醇, 口腔-全身健康, 免疫平衡