Связь отношения hs-CRP/HDL-C с кардиометаболической мультиморбидностью: крупное поперечное исследование

Почему это исследование важно для повседневного здоровья

Многие пожилые люди живут с более чем одним хроническим заболеванием одновременно — например, с повышенным давлением, диабетом, сердечным заболеванием или инсультом. Такое «накопление» проблем существенно сокращает продолжительность жизни и повышает риск инвалидности. В представленном исследовании задан простой, но важный вопрос: может ли один легко измеряемый показатель крови отразить совокупный риск развития нескольких этих кардиометаболических заболеваний одновременно и указать пути более ранней профилактики?

Объединённый сигнал от воспаления и «хороших» жировых частиц

Врачи уже регулярно измеряют два показателя крови при стандартных обследованиях. Первый — высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP), который повышается при низкоуровневом длительном воспалении. Второй — липопротеины высокой плотности (HDL-C), зачастую называемые «хорошим» холестерином, потому что они помогают защищать сосуды. Исследователи сосредоточились на соотношении этих двух показателей, рассматривая его как единый индекс, объединяющий воспалительную нагрузку организма и статус защитных жиров в крови. Они предположили, что такое отношение может лучше отражать общую нагрузку на сердце и метаболизм, чем каждый показатель по отдельности.

Отслеживание нескольких сердечно-метаболических заболеваний в большой популяции

Команда использовала данные более чем 8600 людей среднего и пожилого возраста, участвовавших в национальном китайском обследовании здоровья. Участникам проводили подробные интервью, медицинские осмотры и лабораторные анализы крови. Учёные сгруппировали людей в зависимости от наличия по крайней мере двух из четырёх распространённых состояний: повышенного артериального давления, диабета, ишемической болезни сердца или инсульта. Те, у кого было два и более заболеваний, были отнесены к группе с кардиометаболической мультиморбидностью; все остальные составили сравнительную группу. Затем они проанализировали, как отношение воспаления к холестерину связано с наличием этой кластера заболеваний, учитывая возраст, пол, место проживания, образование, курение, употребление алкоголя и сон.

Большее отношение — большая вероятность нескольких заболеваний

Люди с множественными кардиометаболическими состояниями, как правило, были старше, имели большую массу тела и более выраженные нарушения в показателях крови: больше воспалительных клеток, более высокий уровень мочевой кислоты и общего холестерина, повышенный сахар в крови и маркер долгосрочного контроля глюкозы (HbA1c), больше признаков воспаления и более низкий уровень «хорошего» холестерина. Их сочетанный показатель hs-CRP/HDL-C был заметно выше, чем у людей без мультиморбидности. При статистическом анализе каждый шаг вверх по этому отношению связывался с более чем двукратным повышением шансов иметь несколько кардиометаболических болезней. Участники в верхнем квартиле распределения отношения имели более чем в три раза большие шансы на мультиморбидность по сравнению с теми, кто находился в нижнем квартиле, даже после корректировки на социальные и поведенческие факторы. Связь не была строго линейной: риск увеличивался с ростом отношения в обычном диапазоне, а затем, по-видимому, выравнивался за определённым порогом.

Как в картину вписывается долгосрочный уровень сахара в крови

Исследование также изучало, как долгосрочный контроль сахара в крови, отражённый тестом HbA1c, может располагаться между отношением воспаление–холестерин и мультиморбидностью. С помощью медиативного анализа авторы обнаружили, что примерно половина связи между соотношением и наличием нескольких заболеваний, по-видимому, проходит через различия в HbA1c. Иными словами, более высокое соотношение hs-CRP/HDL-C было связано с ухудшением долгосрочного контроля глюкозы, что, в свою очередь, ассоциировалось с большим бременем кардиометаболических заболеваний. Это согласуется с биологическими данными о том, что хроническое воспаление и неблагоприятный профиль липидов могут ухудшать чувствительность к инсулину, повышать уровень глюкозы и со временем повреждать сосуды и органы.

Что это означает для профилактики и лечения

Авторы делают вывод, что комбинированное отношение воспаления к холестерину является независимым сигналом риска наличия нескольких сердечно-метаболических заболеваний одновременно, и что долгосрочный контроль сахара в крови объясняет существенную часть этого риска. Хотя поперечный дизайн исследования не позволяет доказать причинно-следственную связь, это указывает на то, что одновременная работа в трёх направлениях — воспаление, липиды и глюкоза — может быть особенно важна для предотвращения опасного кластера гипертонии, диабета, сердечных заболеваний и инсульта. Если эти результаты подтвердят будущие проспективные исследования, этот простой показатель может помочь врачам раньше выявлять людей с высоким риском и направлять более целенаправленные изменения образа жизни и медицинские вмешательства, чтобы предотвратить накопление нескольких кардиометаболических заболеваний.

Цитирование: Chen, B., Han, L., Meng, T. et al. Associations of the hs-CRP/HDL-C ratio with cardiovascular metabolic multimorbidity: a large cross-sectional study. Sci Rep 16, 13371 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43849-2

Ключевые слова: кардиометаболическая мультиморбидность, хроническое воспаление, «хороший» холестерин, контроль уровня сахара в крови, риск сердечно-метаболических заболеваний