Ассоциация вариантов гена ABCG2 с уровнями урата у мексиканских пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хронической болезнью почек

Почему это важно для повседневного здоровья

Мочевая кислота — естественный продукт обмена в крови, который может незаметно повышаться до вредных уровней и вызывать подагру, проблемы с почками и сердечно‑сосудистые заболевания. Люди с сахарным диабетом 2 типа особенно уязвимы, и многие из них также развивают хроническую болезнь почек. В этом исследовании поставлен практический вопрос с большими последствиями: у взрослых мексиканцев с диабетом 2 типа наследственные различия в гене транспортёра урата существенно влияют на уровни мочевой кислоты или же главным фактором является сама почечная патология?

Кто был исследован и что измеряли

Исследователи обследовали 1 085 мексиканских взрослых с сахарным диабетом 2 типа и сравнили их с 284 здоровыми людьми из того же региона. Все участники сдавали кровь и проходили измерения уровня мочевой кислоты, сахара в крови, липидов, функции почек, артериального давления и массы тела. Команда также проанализировала три варианта гена ABCG2, который помогает выводить мочевую кислоту из организма через почки и кишечник. Один из этих вариантов, известный как Q141K, уже связан с подагрой в других популяциях, но его роль у мексиканцев с диабетом ранее не была чётко определена.

Поражение почек выделяется как главный фактор

У людей с диабетом 2 типа в этом исследовании уровни мочевой кислоты были выше, а частота гиперурикемии (медицински повышенной мочевой кислоты) значительно превышала таковую у здоровых добровольцев. Среди пациентов с диабетом те, у кого также была хроническая болезнь почек, имели самые высокие уровни мочевой кислоты и более чем вдвое чаще страдали гиперурикемией по сравнению с теми, у кого не было поражения почек. Когда исследователи использовали статистические модели с учётом возраста, веса, артериального давления, холестерина и контроля сахара в крови, хроническая болезнь почек оставалась самым сильным фактором, ассоциированным с высоким уровнем мочевой кислоты. Повышенные триглицериды и высокое давление также тесно коррелировали с гиперурикемией, что подчёркивает тесную связь между уратом и более широкими метаболическими нарушениями.

Что действительно показывает генетический тест

Вариант ABCG2 Q141K действительно влиял на количество мочевой кислоты в крови. И у пациентов с диабетом, и у здоровых носителей этого варианта, как правило, были более высокие уровни мочевой кислоты, чем у тех, кто не носил его. Однако этот эффект был умеренным, и вариант не позволял надёжно предсказать переход пациентов через клинический порог гиперурикемии после учёта других факторов. Два дополнительных протестированных варианта ABCG2 не оказали значимого влияния на уровни мочевой кислоты или риск гиперурикемии. Команда также искала комбинированный эффект между вариантом ABCG2 и другим геном, SLC2A9, который участвует в регуляции обращения урата в почке. В этой группе пациентов явной взаимосвязи не обнаружилось.

Сложные связи между сахаром, жирами и мочевой кислотой

Исследование подчёркивает, что мочевая кислота вплетена в более широкую сеть метаболических изменений, а не действует изолированно. Признаки метаболического синдрома, включая высокое артериальное давление, избыточную массу тела и особенно повышенные триглицериды, были связаны с более высокими уровнями мочевой кислоты у этих пациентов. Любопытно, что люди с плохо контролируемым сахаром в крови имели несколько меньшую вероятность гиперурикемии, возможно, потому что сахар в моче способствует выведению урата или потому что некоторые препараты для лечения диабета стимулируют экскрецию мочевой кислоты. Эти закономерности указывают на то, что повседневные факторы — питание, лекарства и общий метаболический контроль — иногда могут перевешивать влияние отдельных генетических вариантов.

Что это значит для пациентов и врачей

Для взрослых мексиканцев с сахарным диабетом 2 типа результаты показывают, что защита почек и контроль артериального давления и липидов важнее для регулирования уровня мочевой кислоты, чем одностороннее внимание к генетическому тестированию ABCG2. Хотя один вариант ABCG2 слегка повышает уровень мочевой кислоты, сам по себе он не является сильным предиктором развития клинически высокого уровня. На практике регулярный мониторинг функции почек и уровня мочевой кислоты вместе с контролем веса, триглицеридов и артериального давления остаются ключевыми мерами для снижения риска подагры и почечных осложнений. Генетическая информация может добавить нюансы в будущем, но пока наибольший эффект даёт сохранение здоровья почек и улучшение общего метаболического профиля.

Цитирование: Mendoza-Carrera, F., Vázquez-Rivera, G.E., Gómez-García, E.F. et al. Association of ABCG2 gene variants with urate levels in Mexican patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease. Sci Rep 16, 9753 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35853-3

Ключевые слова: мочевая кислота, сахарный диабет 2 типа, хроническая болезнь почек, генетические варианты, мексиканское население