Связь системного индекса иммуновоспаления и периодонтита у взрослых с гиперлипидемией и без неё: популяционное исследование

Почему ваши дёсны и анализы крови могут быть связаны

Большинство людей воспринимают кровоточивость дёсен и высокий уровень холестерина как раздельные проблемы — одну для стоматолога, другую для кардиолога. Это исследование объединяет их, спрашивая, может ли простой маркер воспаления в крови помочь объяснить, почему у некоторых людей с нарушенным липидным профилем чаще развивается заболевание дёсен, и существует ли «золотая середина», при которой защитные механизмы организма охраняют ротовую полость, а не причиняют ей вред.

Что хотели выяснить исследователи

Заболевание дёсен, или периодонтит, — это длительная инфекция, разрушающая ткани и кость, поддерживающие зубы. Оно начинается с бактериального налёта на зубах, но то, насколько тяжело прогрессирует болезнь, в значительной степени определяется реакцией иммунной системы. В то же время состояния вроде высокого холестерина и триглицеридов — часто объединяемые термином гиперлипидемия — известны тем, что вызывают низкоуровневое системное воспаление. Исследователи сосредоточились на показателе в крови, называемом системным индексом иммуновоспаления (SII), который объединяет число трёх типов обычных клеток крови. Они задали два главных вопроса: связан ли SII с вероятностью наличия периодонтита и меняется ли эта связь у людей с гиперлипидемией по сравнению с теми, у кого её нет?

Кого и как изучали

Команда проанализировала данные 21 283 взрослых, участвовавших в Национальном исследовании здоровья и питания США (NHANES) в период с 1999 по 2014 год. Всем участникам проводили стандартизованный стоматологический осмотр для определения степени периодонтита (лёгкая, умеренная или тяжёлая форма) и рутинные анализы крови, позволявшие вычислить SII. Их также классифицировали как лиц с гиперлипидемией или без неё на основе измерений холестерина, уровня триглицеридов, приёма препаратов для снижения холестерина и наличия диагноза высокого холестерина, поставленного врачом. В статистических моделях авторы учли множество других факторов, влияющих на здоровье дёсен, включая возраст, пол, доход, курение, употребление алкоголя, физическую активность, массу тела, гипертонию и сахарный диабет.

Кривая с точкой перегиба

В целом около трети участников имели периодонтит. Когда исследователи рассмотрели всю выборку целиком, картина оказалась сложной. Поэтому они отдельно проанализировали взрослых с гиперлипидемией и без неё. Среди людей с гиперлипидемией они выявили отчётливый нелинейный паттерн: при умеренных значениях SII более высокий SII был связан с меньшей вероятностью заболевания дёсен, но как только SII превышал определённый уровень — примерно 522 по их шкале — дальнейшее повышение сопровождалось увеличением шанса на периодонтит. На практике для взрослых с гиперлипидемией, находившихся ниже этой точки перегиба, умеренный рост SII ассоциировался примерно с 18% снижением риска, тогда как выше точки перегиба такой же рост соответствовал примерно 15% увеличению риска. Статистические тесты подтвердили, что эта «J‑образная» кривая вряд ли является случайностью.

Когда липиды в норме, связь исчезает

Напротив, среди взрослых без гиперлипидемии SII не показал значимой связи с заболеванием дёсен: при учёте прочих факторов люди с более высоким или более низким SII не отличались по вероятности наличия периодонтита. Авторы также проверили, не искажают ли результаты тяжёлые заболевания, половые различия или более жёсткие/мягкие определения периодонтита. Повторение анализов при этих различных условиях дало очень похожие результаты, что указывает на устойчивость наблюдаемого паттерна у лиц с гиперлипидемией.

Что это может значить для пациентов

J‑образная кривая указывает на то, что у людей с повышенными липидами как слишком низкая, так и слишком высокая иммунная активность могут быть неблагоприятны для здоровья дёсен. Умеренно активная иммунная система может контролировать вредные оральные бактерии, не вызывая чрезмерного повреждения тканей, удерживающих зубы. Если иммунная активность слишком низка, инфекция может тлеть и прогрессировать; если слишком высока, воспаление и процессы, связанные со свертыванием, могут разъедать дёсны и кость. Поскольку SII рассчитывается по рутинным подсчётам крови, авторы предполагают, что у людей с гиперлипидемией необычно низкие или высокие значения SII могут служить сигналом к более тщательному стоматологическому наблюдению.

Вывод для себя

Это популяционное исследование показывает, что связь между системным воспалением и заболеванием дёсен сильно зависит от наличия у человека высокого уровня липидов в крови. У взрослых с гиперлипидемией, по-видимому, существует оптимальный баланс иммунной активности: как ниже‑обычные, так и выше‑обычные значения SII связаны с более высокой вероятностью периодонтита. У взрослых с нормальным уровнем липидов повседневные колебания этого показателя воспаления, по-видимому, не приводят к существенным различиям в здоровье дёсен. Хотя исследование не доказывает причинно‑следственной связи, оно подчёркивает, насколько тесно ротовое здоровье связано с метаболическим и воспалительным состоянием организма — и намекает, что контроль холестерина и других жиров крови может приносить пользу не только для сердца и сосудов, но и для дёсен.

Цитирование: Xie, Y., Zhou, S. The association between systemic immune-inflammation index and periodontitis in adults with and without hyperlipidemia: a population-based study. BDJ Open 12, 29 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00422-3

Ключевые слова: заболевание дёсен, системное воспаление, высокий холестерин, ротово‑системное здоровье, иммунный баланс