Skuteczność miejscowego żelu i płukanki z erytropoetyną w nawrotowym zapaleniu aft w randomizowanym badaniu klinicznym

Bolesne jamy ustne i codzienny komfort

Wiele osób boryka się z niewielkimi, bolesnymi nadżerkami w jamie ustnej, często określanymi jako afty. Chociaż każda zmiana w końcu goi się samoistnie, palący ból może utrudniać jedzenie, picie, a nawet mówienie, a u niektórych osób te zmiany pojawiają się nawracająco. W tym badaniu sprawdzono, czy lek znany głównie z leczenia niedokrwistości, zastosowany tutaj jako prosty żel lub płukanka, może szybko złagodzić ból, wspomóc gojenie się owrzodzeń i nawet wydłużyć odstęp między kolejnymi nawrotami.

Dlaczego te małe zmiany mają znaczenie

Nawrotowe zapalenie aftowe to medyczna nazwa powtarzających się aft. Nawet do jednej czwartej osób może ich doświadczyć, a w większości przypadków zmiany są niewielkie, lecz częste. Lekarze wciąż nie rozumieją w pełni przyczyn ich powstawania, ale wiąże się to z nadreaktywną lokalną odpowiedzią immunologiczną, która powoduje stan zapalny i kruchość błony śluzowej jamy ustnej. Standardowe terapie, takie jak preparaty steroidowe lub płukanki, koncentrują się na uśmierzeniu bólu i uspokojeniu zapalenia, lecz przy długim stosowaniu mogą wywoływać skutki uboczne. Istnieje potrzeba bezpiecznych opcji, które nie tylko zmniejszają ból, lecz także wspierają odnowę błony śluzowej i potencjalnie ograniczają częstość nawrotów.

Hormon krwi przeznaczony na nowo do zastosowań w jamie ustnej

Badacze skoncentrowali się na erytropoetynie, naturalnym białku znanym głównie z roli w produkcji czerwonych krwinek. W ostatnich latach wykazano również jej zdolność do ochrony i naprawy tkanek, tłumienia stanu zapalnego oraz stymulowania tworzenia nowych naczyń krwionośnych. Ponieważ połknięcie dużych dawek erytropoetyny mogłoby mieć efekty ogólnoustrojowe, zespół testował ją jedynie jako leczenie miejscowe — nanoszoną bezpośrednio na zmianę — w postaci lepkiego żelu przylegającego do afty lub płukanki. Mierzono także w ślinie cząsteczkę sygnalizacyjną zwaną IL‑2, która zwykle jest podwyższona przy aktywnych aftach, jako prosty marker laboratoryjny zapalenia.

Jak prowadzono badanie

Sześćdziesięciu dorosłych z świeżymi, bolesnymi aftami losowo przydzielono do trzech grup: żel z erytropoetyną, płukanka z erytropoetyną lub płukanka placebo na bazie wody z solą. Wszyscy stosowali przydzielone leczenie cztery razy dziennie przez tydzień. Ani pacjenci, ani badacze nie wiedzieli, kto otrzymał lek czynny. Zespół monitorował natężenie bólu według standardowej skali, wielkość owrzodzenia oraz poziom IL‑2 w ślinie na początku, po trzech dniach i po siedmiu dniach. Następnie obserwowano pacjentów przez okres do sześciu miesięcy, aby sprawdzić, jak długo trwa do pojawienia się nowych zmian.

Co wykazali badacze

Wszystkie trzy grupy poprawiły się z upływem czasu, ale wyraźnie wyróżniał się żel z erytropoetyną. Osoby stosujące żel zgłaszały silne spadki bólu już od trzeciego dnia i niemal całkowite ustąpienie bólu do dnia siódmego, wraz z dużo mniejszymi lub całkowicie zagojonymi owrzodzeniami. W ich ślinie zaobserwowano największy spadek IL‑2, co sugeruje silne stłumienie miejscowego zapalenia. Grupa używająca płukanki radziła sobie nieco lepiej niż placebo pod względem bólu, ale nie przewyższała go wyraźnie jeśli chodzi o wielkość owrzodzeń czy długoterminowe nawroty. Kluczowa różnica ujawniła się w kolejnych miesiącach: osoby stosujące żel miały medianę pięciu miesięcy do następnego epizodu aft, podczas gdy użytkownicy płukanki lub placebo zwykle doświadczali nowych zmian w ciągu około miesiąca. W żadnej grupie nie zgłoszono problemów z bezpieczeństwem ani uciążliwych skutków ubocznych.

Dlaczego żel zadziałał lepiej

Wyniki podkreślają, że sposób podania leku może być równie ważny jak sam lek. Płukanka szybko ulega rozcieńczeniu i jest spłukiwana przez ślinę, więc substancja czynna przebywa na ranie tylko krótko. Natomiast żel mukoadhezyjny tworzy ochronną powłokę, która utrzymuje się w miejscu, działając jak rezerwuar stopniowo uwalniający erytropoetynę do uszkodzonej tkanki. To daje białku więcej czasu na uspokojenie nadreaktywnej odpowiedzi immunologicznej i wsparcie naprawy pod powierzchnią. Silna i utrzymująca się poprawa zarówno objawów, jak i markera w ślinie sugeruje, że żel może zmieniać lokalne warunki w jamie ustnej, a nie tylko uśmierzać ból.

Perspektywy dla osób z aftami

Dla pacjentów cierpiących na częste, bolesne owrzodzenia jamy ustnej to badanie sugeruje, że prosty żel z erytropoetyną mógłby zapewnić szybkie złagodzenie objawów i dłuższe przerwy między nawrotami, bez ryzyka zakażeń i ścieńczenia tkanek związanego z długotrwałym stosowaniem steroidów. Choć badanie było stosunkowo niewielkie i krótkotrwałe, a w przyszłości należy porównać żel bezpośrednio ze standardowymi terapiami steroidowymi, wyniki wskazują na obiecujące nowe podejście: miejscowy, dobrze tolerowany żel, który zarówno łagodzi objawy, jak i wspiera gojenie, a nawet może zmieniać podstawowy przebieg choroby zamiast jedynie leczyć każdą aftę osobno.

Cytowanie: Elgendi, M.T., Hussein, R.R., Ragy, N. et al. Efficacy of topical erythropoietin gel and mouthwash for recurrent aphthous stomatitis in a randomized clinical trial. Sci Rep 16, 9339 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40440-7

Słowa kluczowe: afty, leczenie owrzodzeń jamy ustnej, żel z erytropoetyną, zapalenie jamy ustnej, biomarkery śliny