Première comparaison des systèmes commerciaux de préparation du nanofat : performances techniques et qualité biologique diffèrent selon les produits obtenus

Pourquoi cela compte pour la médecine de tous les jours

Les médecins utilisent de plus en plus la graisse autologue non seulement pour restaurer le volume du visage ou du corps, mais aussi pour aider la peau et les tissus mous endommagés à cicatriser. Une forme particulière appelée « nanofat » est injectée en très petites quantités pour lisser les cicatrices, améliorer la texture de la peau et soutenir la réparation tissulaire. Pourtant, les cliniques peuvent acheter de nombreux kits différents pour préparer le nanofat, et personne ne savait vraiment s’ils produisent tous le même type de matériau régénératif. Cette étude est la première comparaison directe de systèmes commerciaux populaires, posant une question simple mais importante : des dispositifs différents fabriquent‑ils des nanofats différents ?

De la graisse ordinaire aux micro‑greffons réparateurs

Le nanofat provient de la graisse ordinaire retirée lors d’une liposuccion, généralement de l’abdomen, des hanches ou des cuisses. Plutôt que d’être injectée comme des « fillers » en morceaux, la graisse est vigoureusement poussée d’avant en arrière à travers des connecteurs étroits ou des grilles tranchantes, parfois suivie d’une filtration. Ce traitement mécanique la réduit en une suspension fine et injectable capable de passer par des aiguilles très fines jusqu’aux couches superficielles de la peau. L’idée n’est pas tant d’ajouter du volume que d’apporter des cellules vivantes et des fragments tissulaires qui libèrent des facteurs de croissance pour stimuler la néovascularisation, calmer l’inflammation et remodeler les cicatrices.

Huit dispositifs mis à l’épreuve

Dans cette étude, la graisse de cinq femmes en bonne santé subissant une liposuccion esthétique a été traitée avec huit dispositifs largement disponibles qui utilisent soit l’« émulsification » (principalement déchirer le tissu par le flux) soit la « micronisation » (le forcer à travers des grilles tranchantes). L’équipe a examiné des aspects pratiques importants en salle d’opération, tels que le temps de préparation, la facilité d’utilisation, la fluidité de l’injection, le volume de nanofat récupéré et son caractère aqueux. Ils ont également réalisé des tests de laboratoire détaillés : combien de cellules ont survécu, combien de cellules viables ont été obtenues par millilitre, quels types de cellules étaient présents, si des cellules de type souches pouvaient encore former des colonies, et quelles sortes de petites particules de signalisation appelées vésicules extracellulaires étaient libérées.

Commodité technique versus richesse biologique

Tous les dispositifs ont bien fonctionné sur le plan technique, mais certains se sont clairement démarqués. Le système Emulsfat et le plus récent Puregraft Boost V2 ont été les plus rapides à utiliser, ont produit une graisse concentrée avec peu de fluide résiduel et ont été jugés les plus faciles à manipuler et à injecter. Cependant, le dispositif qui a obtenu la meilleure note biologique est Adinizer, qui a fourni la plus forte proportion de cellules stromales régénératives ou de type souches tout en maintenant une survie cellulaire au‑dessus de 85 % — un niveau atteint par tous les systèmes. En revanche, Hy‑Tissue Nanofat a produit globalement moins de cellules et une proportion plus élevée de globules blancs, ce qui n’est pas toujours souhaitable. Ces résultats montrent qu’un kit agréable à utiliser pour le chirurgien ne produit pas automatiquement le produit régénératif le plus riche ; le choix d’un système peut nécessiter de concilier confort technique et profil biologique souhaité.

Structure cachée et messagers microscopiques

Les images au microscope ont apporté une surprise : malgré le traitement mécanique vigoureux, le nanofat provenant de la plupart des dispositifs contenait encore des adipocytes intacts, de petits vaisseaux sanguins et un réseau préservé de protéines matricielles de soutien. Cela remet en question la croyance courante selon laquelle le nanofat serait simplement un liquide riche en cellules dépourvu de toute structure. Les chercheurs ont également collecté le fluide dans lequel le nanofat a été brièvement cultivé et ont compté les vésicules extracellulaires — de petites bulles nanoscopiques qui transportent des protéines et des signaux génétiques. Le nombre total de vésicules était globalement similaire entre les dispositifs et variait davantage d’un donneur à l’autre que d’une méthode à l’autre, bien que les échantillons d’Emulsfat aient présenté une légère enrichment en vésicules d’origine adipeuse.

Ce que cela signifie pour les traitements futurs

Pour les patients, le message est clair : le « nanofat » n’est pas un produit uniforme ; ce qui se retrouve dans la seringue dépend fortement de la manière dont il a été fabriqué. Certains systèmes privilégient la rapidité, la facilité d’injection et un volume élevé, tandis que d’autres préservent mieux les cellules régénératives. Le score combiné de l’étude, intégrant les caractéristiques techniques et biologiques, offre aux cliniciens une feuille de route pour adapter les dispositifs à des objectifs spécifiques, par exemple maximiser les cellules de type souches pour des procédures régénératives exigeantes ou privilégier la facilité d’administration pour des traitements cutanés superficiels. Plus largement, ce travail souligne la nécessité de normes claires afin que lorsque médecins et chercheurs parlent de nanofat, ils se réfèrent réellement à des thérapies comparables, contribuant à rendre la médecine régénérative à base de graisse plus sûre, plus efficace et plus prévisible.

Citation: Arcani, R., Abellan, M., Simoncini, S. et al. First comparison of commercial systems to prepare nanofat: technical performances and biological quality differ among obtained products. Sci Rep 16, 9998 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40847-2

Mots-clés: nanofat, greffe de graisse, cellules souches adipeuses, médecine régénérative, vésicules extracellulaires