L’association entre l’indice immuno‑inflammatoire systémique et la parodontite chez les adultes avec et sans hyperlipidémie : une étude populationnelle

Pourquoi vos gencives et vos analyses de sang peuvent être liées

La plupart des gens considèrent les saignements des gencives et le cholestérol élevé comme deux problèmes distincts : l’un du ressort du dentiste, l’autre du cardiologue. Cette étude réunit les deux, s’interrogeant pour savoir si un simple marqueur sanguin d’inflammation peut aider à expliquer pourquoi certaines personnes avec des lipides sanguins défavorables sont plus susceptibles de développer une maladie des gencives, et s’il existe une « zone optimale » où les défenses de l’organisme protègent la bouche plutôt que de la blesser.

Ce que les chercheurs ont voulu découvrir

La maladie des gencives, ou parodontite, est une infection chronique qui endommage les tissus et l’os qui soutiennent les dents. Elle débute par l’accumulation bactérienne sur les dents, mais la gravité de son évolution dépend largement de la réaction du système immunitaire. Parallèlement, des affections comme l’élévation du cholestérol et des triglycérides — souvent regroupées sous le terme d’hyperlipidémie — sont connues pour provoquer une inflammation de faible intensité dans tout l’organisme. Les chercheurs se sont concentrés sur une mesure sanguine appelée Indice Immuno‑Inflammatoire Systémique (SII), qui combine les décomptes de trois types de cellules sanguines courantes. Ils ont posé deux questions principales : le SII est‑il lié aux probabilités d’avoir une parodontite, et cette relation diffère‑t‑elle selon que la personne présente ou non une hyperlipidémie ?

Qui a été étudié et comment

L’équipe a analysé les données de 21 283 adultes ayant participé à l’Enquête nationale américaine sur la santé et la nutrition (NHANES) entre 1999 et 2014. Tous les participants avaient subi un examen dentaire standardisé pour déterminer s’ils avaient une parodontite légère, modérée ou sévère, ainsi que des analyses sanguines de routine permettant de calculer le SII. Ils ont également été classés comme ayant ou non une hyperlipidémie sur la base des mesures de cholestérol, des taux de triglycérides, de l’utilisation de médicaments hypolipémiants et de l’antécédent médical déclarant un diagnostic de cholestérol élevé. À l’aide de modèles statistiques, les auteurs ont tenu compte de nombreux autres facteurs pouvant affecter la santé des gencives, notamment l’âge, le sexe, le revenu, le tabagisme, la consommation d’alcool, l’activité physique, le poids corporel, l’hypertension et le diabète.

Une courbe avec un point de basculement

Globalement, environ un participant sur trois souffrait de parodontite. Lorsque les chercheurs ont examiné l’ensemble du groupe, le tableau était complexe. Ils ont donc analysé séparément les adultes avec et sans hyperlipidémie. Parmi les personnes atteintes d’hyperlipidémie, ils ont découvert un schéma clairement non linéaire : lorsque les valeurs de SII se situaient dans une fourchette modérée, un SII plus élevé était en fait associé à des chances réduites de maladie des gencives, mais une fois que le SII dépassait un certain niveau — autour de 522 sur leur échelle — toute hausse supplémentaire s’accompagnait d’une probabilité accrue de parodontite. Concrètement, pour les adultes hyperlipidémiques en dessous de ce point de basculement, une hausse modeste du SII s’associait à une réduction du risque d’environ 18 %, tandis qu’au‑dessus de ce point la même hausse correspondait à une augmentation d’environ 15 % du risque. Les tests statistiques ont confirmé que cette courbe en « J » était peu susceptible d’être due au hasard.

Quand les lipides sanguins sont normaux, le lien disparaît

En revanche, parmi les adultes sans hyperlipidémie, le SII n’a montré aucune relation significative avec la maladie des gencives : les personnes ayant un SII plus élevé ou plus faible n’étaient ni plus ni moins susceptibles d’avoir une parodontite une fois les autres influences prises en compte. Les auteurs ont également vérifié si leurs résultats pouvaient être biaisés par des maladies graves, des différences entre hommes et femmes, ou par l’utilisation de définitions plus strictes ou plus lâches de la maladie parodontale. La répétition de leurs analyses dans ces différentes conditions a donné des résultats très semblables, ce qui suggère que le schéma observé chez les personnes hyperlipidémiques est robuste.

Ce que cela pourrait signifier pour les patients

La courbe en « J » suggère que, chez les personnes ayant des lipides sanguins déréglés, une activité immunitaire trop faible comme trop élevée peut être défavorable à la santé des gencives. Un système immunitaire modérément actif peut contenir les bactéries orales nuisibles sans provoquer de dommages excessifs aux tissus qui maintiennent les dents. Si l’activité immunitaire est trop faible, l’infection peut couver et progresser ; si elle est trop élevée, l’inflammation et les processus liés à la coagulation peuvent éroder les gencives et l’os. Parce que le SII est calculé à partir d’hémogrammes de routine, les auteurs proposent que, chez les personnes hyperlipidémiques, des valeurs de SII anormalement basses ou élevées pourraient signaler celles qui méritent une surveillance dentaire particulièrement attentive.

Message essentiel

Cette étude populationnelle suggère que la connexion entre l’inflammation systémique et la maladie des gencives dépend fortement de la présence d’un taux élevé de lipides sanguins. Chez les adultes atteints d’hyperlipidémie, il semble exister un équilibre optimal de l’activité immunitaire, les valeurs de SII inhabituellement basses ou élevées étant associées à des probabilités accrues de parodontite. Chez les adultes ayant des taux lipidiques normaux, les fluctuations quotidiennes de cet indice d’inflammation ne semblent pas se traduire par des différences majeures de santé gingivale. Bien que l’étude ne puisse prouver la causalité, elle souligne à quel point la santé buccale est étroitement liée aux états métaboliques et inflammatoires généraux — et suggère que la gestion du cholestérol et d’autres lipides sanguins peut profiter non seulement au cœur et aux vaisseaux, mais aussi aux gencives.

Citation: Xie, Y., Zhou, S. The association between systemic immune-inflammation index and periodontitis in adults with and without hyperlipidemia: a population-based study. BDJ Open 12, 29 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00422-3

Mots-clés: maladie des gencives, inflammation systémique, cholestérol élevé, santé bucco‑systémique, équilibre immunitaire