Der Zusammenhang zwischen dem systemischen Immun-Entzündungs-Index und Parodontitis bei Erwachsenen mit und ohne Hyperlipidämie: eine bevölkerungsbasierte Studie

Warum Zahnfleisch und Blutwerte miteinander verbunden sein können

Die meisten Menschen betrachten blutendes Zahnfleisch und hohen Cholesterinspiegel als getrennte Probleme – das eine für den Zahnarzt, das andere für den Kardiologen. Diese Studie verknüpft beide Bereiche und fragt, ob ein einfacher Blutmarker für Entzündung erklären kann, warum manche Menschen mit ungünstigen Blutfetten eher Zahnfleischerkrankungen entwickeln, und ob es einen „idealen Bereich“ gibt, in dem die Abwehrkräfte den Mund schützen statt ihm zu schaden.

Was die Forschenden herausfinden wollten

Zahnfleischerkrankung oder Parodontitis ist eine lang anhaltende Infektion, die Gewebe und Knochen schädigt, die die Zähne stützen. Sie beginnt mit bakteriellem Belag auf den Zähnen, aber wie stark sie fortschreitet, hängt maßgeblich davon ab, wie das Immunsystem reagiert. Gleichzeitig sind Zustände wie hoher Cholesterin- und Triglyceridspiegel – häufig zusammengefasst als Hyperlipidämie – dafür bekannt, niedriggradige Entzündungen im ganzen Körper zu fördern. Die Forschenden konzentrierten sich auf eine Blutmaßzahl namens Systemischer Immun-Entzündungs-Index (SII), die Zählungen dreier häufiger Blutzellen kombiniert. Sie stellten zwei Hauptfragen: Steht der SII mit der Wahrscheinlichkeit für eine Parodontitis in Zusammenhang, und ändert sich dieser Zusammenhang bei Menschen mit bzw. ohne Hyperlipidämie?

Wer untersucht wurde und wie

Das Team analysierte Daten von 21.283 Erwachsenen, die zwischen 1999 und 2014 an der US-amerikanischen National Health and Nutrition Examination Survey teilgenommen hatten. Alle Teilnehmenden unterzogen sich einer standardisierten zahnärztlichen Untersuchung, um festzustellen, ob eine leichte, mäßige oder schwere Parodontitis vorlag, und hatten routinemäßige Bluttests, die die Berechnung des SII ermöglichten. Zudem wurden sie basierend auf Cholesterinmessungen, Triglyceridwerten, der Einnahme cholesterinsenkender Medikamente und darauf, ob ihnen ein Arzt jemals hohe Cholesterinwerte mitgeteilt hatte, als mit oder ohne Hyperlipidämie eingestuft. Mithilfe statistischer Modelle berücksichtigten die Autorinnen und Autoren viele weitere Faktoren, die die Zahnfleischgesundheit beeinflussen können, darunter Alter, Geschlecht, Einkommen, Rauchen, Alkoholkonsum, körperliche Aktivität, Körpergewicht, Bluthochdruck und Diabetes.

Eine Kurve mit Wendepunkt

Insgesamt hatte etwa jede dritte Person eine Parodontitis. Als die Forschenden die gesamte Gruppe zusammen betrachteten, ergab sich ein komplexes Bild. Deshalb analysierten sie getrennt Personen mit und ohne Hyperlipidämie. Bei Menschen mit Hyperlipidämie entdeckten sie ein klares nichtlineares Muster: Wenn die SII-Werte in einem moderaten Bereich lagen, war ein höherer SII tatsächlich mit geringeren Chancen für Zahnfleischerkrankungen verbunden, doch sobald der SII einen bestimmten Wert – etwa 522 auf ihrer Skala – überschritt, gingen weitere Anstiege mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für Parodontitis einher. Konkret war bei hyperlipidämischen Erwachsenen unterhalb dieses Wendepunkts ein moderater Anstieg des SII mit etwa 18 % reduziertem Risiko verbunden, während oberhalb des Wendepunkts derselbe Anstieg mit etwa 15 % erhöhtem Risiko korrespondierte. Statistische Tests bestätigten, dass diese „J‑förmige“ Kurve unwahrscheinlich zufällig zustande gekommen ist.

Bei normalen Blutfetten verschwindet der Zusammenhang

Im Gegensatz dazu zeigte sich bei Erwachsenen ohne Hyperlipidämie kein aussagekräftiger Zusammenhang zwischen SII und Zahnfleischerkrankung: Personen mit höheren oder niedrigeren SII-Werten hatten, nach Berücksichtigung anderer Einflüsse, keine größere oder kleinere Wahrscheinlichkeit für Parodontitis. Die Autorinnen und Autoren prüften außerdem, ob ihre Ergebnisse durch schwere Erkrankungen, Geschlechtsunterschiede oder durch strengere versus lockerere Definitionen von Zahnfleischerkrankung verzerrt sein könnten. Wiederholte Analysen unter diesen verschiedenen Bedingungen lieferten sehr ähnliche Ergebnisse, was darauf hindeutet, dass das beobachtete Muster bei Menschen mit Hyperlipidämie robust ist.

Was das für Patientinnen und Patienten bedeuten könnte

Die J‑förmige Kurve legt nahe, dass bei Menschen mit ungünstigen Blutfetten sowohl zu geringe als auch zu starke Immunaktivität ungünstig für die Zahnfleischgesundheit sein können. Ein mäßig aktives Immunsystem könnte schädliche orale Bakterien unter Kontrolle halten, ohne übermäßigen Schaden am Gewebe zu verursachen, das die Zähne stützt. Ist die Immunaktivität zu niedrig, kann die Infektion schwelen und fortschreiten; ist sie zu hoch, können Entzündungs- und gerinnungsbezogene Prozesse das Zahnfleisch und den Knochen angreifen. Da der SII aus routinemäßigen Blutbildwerten berechnet wird, schlagen die Autorinnen und Autoren vor, dass bei Menschen mit Hyperlipidämie ungewöhnlich niedrige oder hohe SII-Werte diejenigen kennzeichnen könnten, die besonders sorgfältig zahnärztlich überwacht werden sollten.

Kernaussage

Diese bevölkerungsbasierte Studie legt nahe, dass die Verbindung zwischen systemischer Entzündung und Zahnfleischerkrankung stark davon abhängt, ob eine Person erhöhte Blutfette hat. Bei Erwachsenen mit Hyperlipidämie scheint es ein optimales Gleichgewicht der Immunaktivität zu geben, wobei sowohl niedrigere als auch höhere als übliche SII-Werte mit höheren Chancen für Parodontitis verbunden sind. Bei Erwachsenen mit normalen Lipidwerten scheinen alltägliche Schwankungen dieses Entzündungsindex keine großen Unterschiede in der Zahnfleischgesundheit zu bewirken. Obwohl die Studie keinen Kausalzusammenhang beweisen kann, unterstreicht sie, wie eng Mundgesundheit mit allgemeinen metabolischen und entzündlichen Zuständen verknüpft ist – und deutet darauf hin, dass das Management von Cholesterin und anderen Blutfetten nicht nur dem Herzen und den Gefäßen, sondern auch dem Zahnfleisch zugutekommen könnte.

Zitation: Xie, Y., Zhou, S. The association between systemic immune-inflammation index and periodontitis in adults with and without hyperlipidemia: a population-based study. BDJ Open 12, 29 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00422-3

Schlüsselwörter: Zahnbettentzündung, systemische Entzündung, hoher Cholesterinspiegel, orale-systemische Gesundheit, Immungleichgewicht