فعالية جيل وغسول فموي يحتويان على الإريثروبويتين الموضعي في علاج التهاب الفم القلاعي المتكرر في تجربة سريرية عشوائية

أفواه مؤلمة وراحة يومية

يعاني كثير من الناس من قروح صغيرة ومؤلمة داخل الفم، تُعرف عادةً بتسمية تقرحات الفم. رغم أن كل قرحة تلتئم في النهاية من دون تدخل، فإن الألم الحارق قد يجعل الأكل والشرب وحتى الحديث غير مريح، ولدى بعض الأشخاص تعود هذه القروح مرارًا وتكرارًا. اختبرت هذه الدراسة ما إذا كان دواءً معروفًا أكثر لعلاج فقر الدم، مستخدمًا هنا على شكل هلام بسيط أو غسول فموي، يمكنه تخفيف الألم بسرعة، والمساعدة على التئام القروح، وحتى تمديد الفترة بين حدوث النوبات المستقبلية.

لماذا تهم هذه القروح الصغيرة

الالتهاب الفموي القلاعي المتكرر هو التسمية الطبية للتقراحات المتكررة. قد يصاب بها ما يصل إلى ربع الناس، وفي معظم الحالات تكون القروح صغيرة لكنها متكررة. لا يزال الأطباء لا يفهمون تمامًا سبب حدوثها، لكنها مرتبطة باستجابة مناعية موضعية مفرطة تجعل بطانة الفم ملتهبة وهشة. تركز العلاجات القياسية، مثل الكريمات أو الغسولات الستيرويدية، على تخفيف الألم وتهدئة الالتهاب لكنها قد تحمل آثارًا جانبية إذا استُخدمت لفترات طويلة. هناك حاجة إلى خيارات آمنة لا تقلل الألم فحسب، بل تساعد أيضًا بطانة الفم على التعافي وقد تقلل من تكرار عودة القروح.

هرمون دموي مُعاد تصوره للفم

ركز الباحثون على الإريثروبويتين، وهو بروتين طبيعي معروف بمساعدته الجسم على إنتاج خلايا الدم الحمراء. في السنوات الأخيرة ثبت أيضًا أنه يحمي الأنسجة ويشجع على إصلاحها، ويخفض الالتهاب، ويحفز نمو أوعية دموية جديدة. ولأن ابتلاع كميات كبيرة من الإريثروبويتين قد يؤثر على الجسم كله، اختبر الفريق استخدامه فقط كعلاج موضعي—يُوضع مباشرة على القرحة—سواء على شكل هلام لاصق يلتصق بالقرحة أو كغسول سائل. كما قاموا بقياس جزيء إشارة في اللعاب يسمى IL‑2، والذي يميل لأن يكون مرتفعًا عندما تكون هذه القروح نشطة، كمؤشر مختبري بسيط للالتهاب.

كيف نُفِّذت التجربة

تم تقسيم ستين بالغًا يعانون قروحًا جديدة ومؤلمة بشكل عشوائي إلى ثلاث مجموعات: هلام الإريثروبويتين، غسول الإريثروبويتين، أو غسول ملحي وهمي. استخدم الجميع العلاج المخصص أربع مرات يوميًا لمدة أسبوع. لم يكن المرضى ولا الفاحصون على علم بمن حصل على الدواء الفعّال. تتبّع الفريق مقدار الألم الذي شعر به المرضى على مقياس معياري، وحجم القرحة، وكمية IL‑2 في اللعاب عند البداية، وبعد ثلاثة أيام، وبعد سبعة أيام. ثم تبعوا المرضى لما يصل إلى ستة أشهر لمعرفة المدة حتى ظهور قروح جديدة.

ما الذي وجده الباحثون

تحسنت المجموعات الثلاث مع مرور الوقت، لكن هلام الإريثروبويتين برز بوضوح. أبلغ الأشخاص الذين استخدموا الهلام عن انخفاض حاد في الألم في وقت مبكر عند اليوم الثالث ووصلوا إلى تسكين شبه كامل للألم في اليوم السابع، إلى جانب قروح أصغر بكثير أو ملتئمة تمامًا. أظهر لعابهم أكبر انخفاض في IL‑2، مما يشير إلى أن الالتهاب الموضعي قد انخفض بشكل كبير. مجموعة الغسول تحسنت إلى حد ما مقارنةً بالوهمي من حيث الألم لكنها لم تتفوق بوضوح في حجم القرحة أو التكرار على المدى الطويل. ظهر اختلاف رئيسي خلال الأشهر التالية: أولئك الذين استخدموا الهلام انتظروا فترة وسطيّة تبلغ خمسة أشهر قبل نوبة قرحة جديدة، بينما كان لدى مستخدمي الغسول أو الدواء الوهمي عادة قروح جديدة في غضون نحو شهر. لم تُسجل أي مخاوف تتعلق بالسلامة أو آثار جانبية مقلقة في أي مجموعة.

لماذا نجح الهلام أكثر

تسلط النتائج الضوء على أن طريقة توصيل الدواء قد تكون مهمة بقدر الدواء نفسه. يغسل اللعاب الغسول بسرعة فيذوب ويُزال، لذا يقضي الدواء وقتًا قصيرًا فقط على القرحة. بالمقابل، يشكل الهلام اللاصق غطاءً واقيًا يبقى في مكانه، ويعمل كمخزن يطلق الإريثروبويتين ببطء إلى النسيج المتضرر. هذا يمنح البروتين وقتًا أطول لتهدئة الاستجابة المناعية المفرطة ودعم الإصلاح تحت السطح. التحسّن القوي والمستمر في الأعراض ومؤشر اللعاب يوحيان بأن الهلام قد يعيد تشكيل البيئة المحلية في الفم، لا يكتفي بتخدير الألم فحسب.

نظرة مستقبلية للأشخاص المصابين بتقرحات الفم

بالنسبة للمرضى الذين يعانون تقرحات فموية متكررة ومؤلمة، تشير هذه التجربة إلى أن هلامًا بسيطًا يحتوي على الإريثروبويتين قد يوفر راحة سريعة وفترات أطول بين النوبات، دون مخاطر العدوى أو ترقق الأنسجة المرتبطة بالاستخدام الطويل للستيرويدات. ومع أن الدراسة كانت صغيرة نسبيًا وقصيرة المدى، ويجب أن تقارن الأعمال المستقبلية الهلام مباشرةً بالعلاجات الستيرويدية القياسية، فإن النتائج تشير إلى نهج واعد جديد: هلام موضعي يتحمل جيدًا يهدئ ويشفي، وربما يساعد حتى في تغيير نمط المرض الأساسي بدلاً من معالجة كل قرحة عند ظهورها فحسب.

الاستشهاد: Elgendi, M.T., Hussein, R.R., Ragy, N. et al. Efficacy of topical erythropoietin gel and mouthwash for recurrent aphthous stomatitis in a randomized clinical trial. Sci Rep 16, 9339 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40440-7

الكلمات المفتاحية: تقروح الفم, علاج قرحات الفم, هلام الإريثروبويتين, التهاب الفم, مؤشرات حيوية في اللعاب