العلاقة بين مؤشر الالتهاب المناعي الجهازي والتهاب اللثة لدى البالغين المصابين وغير المصابين بفرط شحميات الدم: دراسة قائمة على السكان

لماذا قد تكون لثتك ونتائج فحوصات الدم مرتبطة

غالبية الناس يعتبرون نزيف اللثة وارتفاع الكوليسترول مشكلتين منفصلتين—إحداهما من اختصاص طبيب الأسنان والأخرى لطبيب القلب. تجمع هذه الدراسة بينهما، متسائلة عما إذا كان مؤشر دموي بسيط للالتهاب يمكن أن يفسر سبب تعرض بعض الأشخاص ذوي دهون الدم غير الصحية لخطر أعلى للإصابة بأمراض اللثة، وما إذا كان هناك "نقطة توازن" حيث تحمي دفاعات الجسم الفم بدلاً من الإضرار به.

ماذا أراد الباحثون اكتشافه

التهاب اللثة أو الالتهاب الدعامي السنخي هو عدوى طويلة الأمد تُلحق الضرر بالأنسجة والعظام الداعمة للأسنان. يبدأ بتراكم البكتيريا على الأسنان، لكن شدة تقدمه تتوقف بدرجة كبيرة على كيفية استجابة جهاز المناعة في الجسم. في الوقت نفسه، تُعرف حالات مثل ارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية—التي تُجمع غالبًا تحت مسمى فرط شحميات الدم—بقدرتها على إثارة التهاب منخفض الدرجة في أنحاء الجسم. ركز الباحثون على مقياس دموي يسمى مؤشر الالتهاب المناعي الجهازي (SII)، الذي يجمع أعداد ثلاثة أنواع شائعة من خلايا الدم. طرحوا سؤالين رئيسيين: هل يرتبط SII باحتمال الإصابة بالتهاب اللثة، وهل يتغير هذا الارتباط لدى الأشخاص المصابين بفرط شحميات الدم مقارنة بغير المصابين؟

من شملتهم الدراسة وكيف جُمعت البيانات

حلل الفريق بيانات 21,283 بالغًا شاركوا في المسح الوطني للصحة والتغذية في الولايات المتحدة بين 1999 و2014. أجرى جميع المشاركين فحصًا أسنانيًا موحدًا لتحديد ما إذا كانوا يعانون من التهاب لثة خفيف أو متوسط أو شديد، وخضعوا لفحوصات دم روتينية أتاح حساب SII. كما تم تصنيفهم على أساس وجود فرط شحميات الدم أو عدمه اعتمادًا على قياسات الكوليسترول، مستويات الدهون الثلاثية، استخدام أدوية خافضة للكوليسترول، وما إذا أخبرهم طبيب سابقًا بأن لديهم ارتفاعًا في الكوليسترول. باستخدام نماذج إحصائية، أخذ المؤلفون في الاعتبار العديد من العوامل الأخرى التي قد تؤثر على صحة اللثة، بما في ذلك العمر والجنس والدخل والتدخين وشرب الكحول والنشاط البدني ووزن الجسم وارتفاع ضغط الدم والسكري.

منحنى ذو نقطة انقلاب

بشكل عام، كان نحو واحد من كل ثلاثة مشاركين مصابًا بالتهاب اللثة. عند فحص الباحثين للمجموعة ككل، ظهر الأمر بصورة معقدة. لذا نظروا بشكل منفصل إلى البالغين المصابين وغير المصابين بفرط شحميات الدم. بين الأشخاص المصابين بفرط شحميات الدم، اكتشفوا نمطًا غير خطي واضحًا: عندما كانت قيم SII في نطاق متوسط، ارتبط ارتفاع SII بانخفاض احتمالات الإصابة بأمراض اللثة، لكن بمجرد أن ارتفع SII فوق مستوى معين—حوالي 522 في مقياسهم—ارتفعت الاحتمالات مع زيادات إضافية في SII. عمليًا، بالنسبة للبالغين المصابين بفرط شحميات الدم أدنى من نقطة الانقلاب هذه، ارتبط ارتفاع بسيط في SII بانخفاض في الخطر بنحو 18%، بينما فوق نقطة الانقلاب كانت نفس الزيادة مرتبطة بارتفاع في الخطر بنحو 15%. أكدت الاختبارات الإحصائية أن هذا المنحنى على شكل حرف J من غير المرجح أن يكون نتيجة صدفة.

عندما تكون دهون الدم طبيعية، يختفي الارتباط

بالمقابل، لدى البالغين غير المصابين بفرط شحميات الدم، لم يظهر SII علاقة ذات معنى مع أمراض اللثة: فالأشخاص ذوو الـ SII الأعلى أو الأدنى لم يكونوا أكثر أو أقل عرضة للإصابة بالتهاب اللثة بعد ضبط التأثيرات الأخرى. كما تحقّق المؤلفون مما إذا كانت نتائجهم قد تتأثر بالأمراض الخطيرة، أو بالاختلافات بين الرجال والنساء، أو باستخدام تعريفات أشد أو أرخى لأمراض اللثة. أعادت التحليلات تحت هذه الظروف المختلفة إنتاج نتائج متشابهة للغاية، ما يشير إلى أن النمط الملحوظ لدى المصابين بفرط شحميات الدم قوي وراسخ.

ما الذي قد يعنيه هذا للمرضى

يشير منحنى على شكل J إلى أنه، لدى الأشخاص ذوي دهون الدم غير الصحية، قد يكون كل من النشاط المناعي القليل جدًا والكثير جدًا غير ملائمين لصحة اللثة. قد يحافظ جهاز مناعي معتدل النشاط على بكتيريا الفم الضارة تحت السيطرة دون التسبب بضرر مفرط للأنسجة التي تثبت الأسنان. إذا كان النشاط المناعي منخفضًا جدًا فقد تستمر العدوى وتتصاعد؛ وإذا كان عاليًا جدًا فقد تؤدي الالتهابات وعوامل التجلط إلى تآكل اللثة والعظم. وبما أن SII يُحسب من تعداد الدم الروتيني، يقترح المؤلفون أنه لدى الأشخاص المصابين بفرط شحميات الدم قد تشير قيم SII المنخفضة أو العالية بشكل غير عادي إلى أولئك الذين يستحقون متابعة سنّية دقيقة خاصة.

الخلاصة

تشير هذه الدراسة القائمة على السكان إلى أن العلاقة بين الالتهاب الجهازي وأمراض اللثة تعتمد بشدة على ما إذا كان الشخص يعاني من ارتفاع دهون الدم أم لا. لدى البالغين المصابين بفرط شحميات الدم، يبدو أن هناك توازنًا مثاليًا للنشاط المناعي، حيث يرتبط كل من SII الأقل من المعتاد والأعلى من المعتاد باحتمالات أكبر لالتهاب اللثة. أما لدى البالغين ذوي المستويات الطبيعية من الدهون، فلا تبدو تقلبات هذا المؤشر الالتهابي اليومية مترجمة إلى فروق كبيرة في صحة اللثة. وبينما لا تثبت الدراسة السببية، فهي تؤكد مدى ارتباط صحة الفم بالحالات الأيضية والالتهابية الأوسع—وتشير إلى أن إدارة الكوليسترول ودهون الدم الأخرى قد يعود بالنفع ليس فقط على القلب والأوعية الدموية بل على اللثة أيضًا.

الاستشهاد: Xie, Y., Zhou, S. The association between systemic immune-inflammation index and periodontitis in adults with and without hyperlipidemia: a population-based study. BDJ Open 12, 29 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00422-3

الكلمات المفتاحية: أمراض اللثة, الالتهاب الجهازي, ارتفاع الكوليسترول, الصحة الفموية والجهازية, توازن المناعة