长期护理保险对非正式护理者劳动力参与的影响：来自中国的证据

这对家庭和就业为何重要

在中国及许多其他国家，家庭都在努力应对日益增多、无法自理的老人所带来的照护问题。大量照护仍然在家庭中进行，通常由女儿、儿媳或其他亲属提供。这种付出反映了深厚的文化价值，但也将许多人——尤其是女性——从有偿工作中拉出。该研究提出了一个及时的问题：当政府帮助支付长期护理费用时，是否真的能让家庭护理者有更多能力保留或获得更好工作？

一项新的长期护理保障

为减轻家庭负担，中国自2016年以来在数十个城市试点长期护理保险（LTCI）。该项目帮助支付严重失能老人的护理费用，通常通过机构、医院或家庭提供的服务来实现。作者利用来自中老年人群的全国性调查数据，追踪了4600多名积极帮助年迈父母或岳父母处理日常活动的人员。他们将处于试点城市的护理者与尚未实施该项目城市的护理者在试点前后进行比较，从而将工作模式的变化与新保险直接关联起来，而不是与更广泛的经济趋势混淆。

从农活到城里工作

研究者仔细区分了非农业工作（如厂里的、办公室的或服务业的工作）与田间地头的农业工作。他们发现，LTCI显著提高了护理者从事非农业工作的机会——在试点城市中，这一可能性大约提高了三分之一。相比之下，该项目对护理者是否从事有偿农务并未产生显著影响。部分原因在于农务常具季节性和灵活性，亲属更容易在农务与照护之间灵活安排；而非农工作通常要求更规律的工时和到岗，因此通过正式护理腾出时间对非农就业的影响更大。

保险如何改变日常时间分配

为了理解这些变化背后的机制，作者考察了护理者的日常时间使用。LTCI推出后，试点城市的护理者用于亲身照护父母的时间减少，表明部分照护工作被正式服务承担。然而，他们并没有报告更多睡眠或更多参与社交活动。相反，被释放的时间似乎流向了家庭外的有偿工作，尤其是非农业岗位。研究还检验了保险是否显著改善护理者的身体疼痛或抑郁情绪。尽管这些指标呈现改善趋势，但变化幅度太小，难以确定其统计上的可靠性。研究中主要且明显的效应是将时间从无偿照护重新配置到有偿就业上。

谁受益最多以及设计细节为何重要

LTCI的影响并不均匀分布。女性护理者、已婚者、受教育程度较低者以及健康状况较好者在项目可用时更有可能转向非农业工作。这一模式反映了家庭内部照护与工作分工以及更广泛劳动力市场的结构。中国女性仍承担大部分家务和老年照护，许多低学历护理者依赖低薪且不稳定的工作。对他们而言，即便是部分的正式照护财政支持，也可能促使其留在或重返有偿工作。政策细节也会影响结果。主要覆盖城镇职工、对中重度和重度失能都给予保障、或偏向机构照护而非家庭照护的试点，对护理者就业的促进作用最强，可能因为这些安排减少了家庭在亲身照护上需投入的时间和金钱。

这对家庭和政策意味着什么

简而言之，研究表明，当国家帮助支付长期护理费用时，家庭护理者——尤其是城市中的女性——更能获得或保住非农工作。长期护理保险对农务影响不大，但它确实将部分沉重的日常照护从亲属转移到正式服务，释放出用于工资性劳动的时间。作者认为，为了使体系更公平并真正“有利于劳动”，中国应将覆盖范围扩展到城镇职工以外的人群，加强农村服务，并改善家庭照护支持，使护理者能够平衡家庭责任与职业。对于其他面临人口老龄化的社会，这一发现提供了重要经验：在设计长期护理项目时考虑护理者的就业机会，有助于保护家庭福祉与更广泛的劳动力市场。

引用: Zhang, L., Dong, J., Li, S. et al. The effect of long-term care insurance on labor force participation among informal caregivers: evidence from China. Humanit Soc Sci Commun 13, 339 (2026). https://doi.org/10.1057/s41599-026-06658-6

关键词: 长期护理保险, 非正式护理者, 劳动力参与, 中国老龄化, 照护与就业