前节光学相干断层扫描（ASOCT）评估用于治疗持续性角膜上皮缺损（PED）的冷冻保存和真空干燥羊膜

这对眼健康的重要性

当角膜——眼睛前部的透明窗——出现擦伤或溃疡且拒绝愈合时，患者会遭受疼痛、视力模糊，甚至面临失明风险。本研究比较两种使用来自羊膜（胎盘的一部分）这种特殊生物“绷带”的方法，帮助难愈合的角膜创面闭合。研究人员还使用高端眼部扫描技术，精细观察眼表的愈合过程。

为顽固的眼表创面提供天然绷带

角膜这层透明的眼表由一层薄薄的细胞上皮覆盖，通常在轻微损伤后能迅速自我修复。然而在部分人群中，这层外层上皮会破裂或无法再生，这被称为持续性上皮缺损（PED）。PED可由感染、神经损伤、手术或其他眼病引起，增加瘢痕形成、感染甚至眼壁穿孔的风险。临床上越来越多地采用羊膜移植，将一层胎盘来源的薄膜铺在受损角膜上，以促进愈合并减少炎症。

同种愈合组织的两种制备方式

羊膜在使用前可以采用不同方法保存。一种是冷冻保存（cryopreservation），将组织在极低温度下冷冻，以尽可能保持其天然分子结构。另一种是在加入保护性糖类后在真空中干燥，这会产生一种室温稳定的产品（商业名为 Omnigen），可直接从包装中使用。两种版本都被认为含有生长因子和其他有益物质，但此前尚无研究通过随时间测量角膜变化来严格比较它们在持续性缺损患者中的表现。

用高分辨率眼部扫描实时观察愈合

研究团队回顾了2017年至2024年间在英国某眼科医院接受治疗的29例患者。14只眼接受冷冻保存的羊膜，15只眼接受真空干燥的羊膜。在所有病例中，外科医生将多层薄羊膜置入溃疡内，使其作为填补缺损的移植物，而不仅仅是覆盖在表面的临时贴片。患者通过裂隙灯检查、特殊染色以显现残留的缺损，以及前节光学相干断层扫描（ASOCT）随访——这是一种非接触式扫描，可将角膜切成高分辨率的横断面。测量在术前、术后一周左右以及术后约三到四周（表面已愈合或未愈合）时进行。

不论膜的类型，愈合结果相似

略多于四分之三的眼（29例中有22例）愈合成功。两种羊膜的成功率相似。在愈合的眼中，ASOCT显示，术中床层角膜的水肿和厚度随时间显著减轻，反映炎症和液体的消退，而包括移植物在内的整个角膜总厚度在愈合完成后基本保持稳定。最外层上皮在两组中均恢复到接近正常的厚度，在任何阶段两种膜在测量的厚度参数上均无显著差异。换言之，两种制备方式对角膜修复的支持程度相当。

对患者和临床的意义

对面临持续性角膜创面的患者而言，这项研究表明医生可以在不牺牲愈合效果的前提下选择冷冻或真空干燥的羊膜。干燥产品具有实用优势，如更易储存和更快可用性，这在繁忙的医院或缺乏组织库的地区尤为重要。该研究还强调，详细的眼部成像可为医生提供客观的数值信息，评估角膜与移植物的恢复情况，未来甚至可能支持基于影像的远程随访。总体而言，结论令人放心：这两种天然眼部“绷带”在促使顽固角膜缺损闭合和保护视力方面，作用相当有益。

引用: ElZawahry, F.O., Rossi, C., Sahay, P. et al. Anterior segment optical coherence tomography (ASOCT) evaluation of cryo-preserved and vacuum dried amniotic membrane used in the management of persistent corneal epithelial defects (PED). Eye Open 2, 8 (2026). https://doi.org/10.1038/s44440-025-00007-3

关键词: 羊膜, 角膜溃疡, 持续性上皮缺损, 光学相干断层扫描, 眼表疾病