根据“生命的八要素”评分评估妊娠期心血管健康

为何妊娠期心脏健康至关重要

人们常认为妊娠期是年轻且通常健康的女性受到密切监护和细心照料的时期。然而在美国，心血管疾病如今已成为妊娠期的重要死因之一。本研究提出了一个既简单又紧迫的问题：女性在妊娠期间的心脏健康状况如何，与同年龄但未妊娠的女性相比如何？答案不仅关系到母亲本人，也影响子代的长期心脏健康。

评估心脏健康的脉搏

为此，研究者利用了美国疾病控制与预防中心开展的大型全国性调查 NHANES。他们关注的是2011年至2020年间参加调查的20至44岁女性，比较了171名妊娠女性（代表全国约160万名妊娠女性）与3400多名类似但未妊娠的女性。研究没有只看单一检测值或诊断，而是采用了美国心脏协会的“生命的八要素”评分表，这是一套综合清单，涵盖四类行为（吸烟、体育活动、睡眠和饮食）以及四项健康指标（血压、血糖、血脂如胆固醇和身体质量指数 BMI）。每项从差到理想分级，最终汇总为0–100的分数。

妊娠女性的比较结果

总体而言，妊娠女性的心血管健康评分略低于未妊娠女性。平均而言，她们的“生命的八要素”得分低约三分。差距最大的方面是体育活动、血脂和BMI。妊娠女性活动较少、胆固醇谱不太理想且体重超标比例更高。当研究者将得分80分及以上定义为“理想”心血管健康时，妊娠女性达到这一水平的可能性大约只有未妊娠女性的一半，即便在控制了年龄、收入、教育和医疗可及性等因素后仍然如此。有趣的是，妊娠和未妊娠女性在饮食方面得分都最低，凸显出健康饮食仍然是普遍的挑战。

时间趋势与意外的亮点

研究还考察了十年间这些评分的变化。在未妊娠女性中，总体心脏健康在2011至2020年间保持相对稳定。某些指标有所改善，如血脂和睡眠，而BMI和饮食评分则变差，反映了全球范围内体重增加和加工食品消费上升的趋势。妊娠女性在每个调查周期的样本较少，因此作者报告的是平均值而非确定性趋势。不过，仍有迹象显示妊娠女性的BMI和饮食得分随时间下滑，而血压和睡眠状况则有所改善。确实，一个令人意外的发现是，妊娠女性更有可能保持在理想血压范围内，而且她们的血糖控制与未妊娠女性相似。作者提醒，这部分可能反映了妊娠组年龄较轻以及调查未记录妊娠阶段或未采用用于诊断妊娠相关糖尿病和高血压的专门检测。

年龄因素的影响

当研究者按年龄组划分时，呈现出更细致的图景。在妊娠女性中，25至34岁的女性整体得分最好，得益于较少吸烟和更好的睡眠，而较年轻（20–24岁）和较年长（35–44岁）的妊娠女性状况较差。在未妊娠女性中，最年轻组得分最高，主要因为体重更健康。这些模式与临床观察一致：非常年轻的女性可能更少获得产前保健，而年纪较大的妊娠女性若在怀孕前已有超重或长期危险因素，心血管系统更难适应妊娠带来的生理负荷。

对母婴意味着什么

用通俗的话说，研究给出的信息很明确：在妊娠期间，许多女性在达到理想心脏健康方面存在不足，尤其是在增加体力活动、控制胆固醇和保持健康体重方面。大多数女性——无论是否怀孕——的饮食质量都不佳。由于妊娠会给心脏带来额外负担并为孩子的未来健康奠定基础，这些差距不仅仅是学术问题。它们提示在产前就诊期间存在切实可行的干预机会：支持安全的运动、改善获得营养食品的途径、监测体重增加以及寻找对母婴安全的更好胆固醇管理方法。通过在妊娠期加强这些心血管健康要素，或可降低两代人的心脏病风险。

引用: Yerabolu, K., Bal, H.S., Shahid, A. et al. Cardiovascular health in pregnancy according to Life’s Essential 8 score. npj Cardiovasc Health 3, 18 (2026). https://doi.org/10.1038/s44325-026-00117-6

关键词: 妊娠 心脏 健康, 心血管 风险, 生命的八要素, 母体 健康, 产前 生活方式