在全科门诊宫颈癌筛查中实施简短戒烟建议：一项过程评估

这对日常健康为何重要

宫颈癌筛查本身已是早期发现疾病的重要手段，但它也可能是讨论另一个重大健康威胁——吸烟——的理想时机。这项来自荷兰的研究提出了一个看似简单但对女性健康服务意义重大的问题：如果诊所在宫颈筛查后常规提供简短的戒烟帮助，女性会接受吗？在繁忙的门诊环境中，诊所能否真正将其付诸实践？

一次可兼顾双重目标的检查

在欧洲，吸烟仍是女性可预防癌症的首要原因。同时，许多女性会定期参加宫颈癌筛查，在荷兰这通常在全科门诊进行。研究团队看到将这一例行就诊转变为“可教导的时刻”的机会——在此时女性可能更愿意讨论癌症预防和自身习惯。由于吸烟会增加持续高危 HPV 感染和宫颈异常的风险，把涂片检查与吸烟话题联系起来可能显得贴切而非突兀。

将简短对话纳入常规护理

SUCCESS 试验培训了负责采集宫颈涂片的诊所助理，教他们使用一种名为“询问–建议–连接”的三步简短策略。他们被教导询问女性是否吸烟、以简明方式建议吸烟的健康风险及戒烟的益处，然后将有兴趣戒烟的吸烟者主动连接到院内的戒烟支持，如与护士或咨询师的预约。本文所述的过程评估与主试验同时进行，利用问卷和深入访谈探讨三点：女性是否接受这种新做法、诊所助理是否能够可行地实施，以及在现实诊所环境中何种条件下该策略效果最佳？

女性与工作人员的体验

在吸烟的女性中，大约四分之三表示该建议可接受或既不正面也不负面，少于八分之一表示不喜欢。许多女性表示，在与癌症相关的就诊中谈论吸烟是合情合理的，尤其是在助理冷静解释吸烟与宫颈健康之间联系时。有些女性确实感到被当面对质或惊讶，但即便是其中的若干人也对被提供具体帮助（如便捷的戒烟转诊）表示赞赏。重要的是，无论是否接受了戒烟建议，女性未来返回进行宫颈筛查的意愿都保持在很高水平——约为98%。

在繁忙诊所中成功的要素

大多数诊所助理报告称，询问吸烟情况并提供与戒烟支持的联系可以融入他们的预约流程，尤其是在将吸烟状态加入标准表格后。他们对给予详细建议的信心较低，常把原因归结为时间紧张或认为这并非完全是他们的职责。那些最成功实施该策略的诊所往往规模较小，所有助理都支持该做法、每次涂片咨询的时间更多，并且在戒烟或预防保健方面有一定的培训或经验。全科医生的团队支持、明确的任务分工以及将吸烟问题整合进常规工作流程都有帮助。另一方面，当地吸烟率低以及 COVID-19 大流行造成的中断，都会降低助理练习并维持新常规的频率。

对女性和卫生服务的意义

对女性而言，该研究的结论令人安心：在宫颈筛查期间进行简短、尊重的吸烟对话总体上被接受，并不会让人远离将来的检查。对卫生系统而言，研究结果表明，只要诊所助理得到适当培训、团队支持，并有简便方法将问题融入日常工作流程，宫颈筛查可以安全地作为提供实用戒烟帮助的平台。简言之，在例行涂片检查中增加一句简短询问并提供帮助的建议，能够为更多女性打开获得戒烟支持的大门——而不会削弱常规癌症筛查的核心目标。

引用: Mansour, M.B.L., Crone, M.R., van Weert, H.C. et al. Implementation of brief stop smoking advice at cervical cancer screening in general practice: a process evaluation. npj Womens Health 4, 9 (2026). https://doi.org/10.1038/s44294-026-00131-0

关键词: 戒烟, 宫颈癌筛查, 初级保健, 女性健康, 行为改变