中国PM2.5暴露与相关健康负担的不平等

为什么更清洁的空气并非人人受益

空气中的细颗粒物，称为PM2.5，极其微小，能深入肺部并进入血液，从而增加心脏病发作、中风和其他严重疾病的风险。中国实施了全球最积极的清洁空气行动之一，并在过去十年显著降低了这些颗粒物。但本研究提出了一个对关心公平问题的人很重要的问题：当空气总体变得更清洁时，健康收益是否均等分配，还是某些地区和社区仍然呼吸最脏的空气——并承担最高的代价？

在减少危险颗粒方面取得重大进展

研究人员汇集了2000年至2019年间中国高分辨率的空气污染、人口和死亡数据地图。他们关注PM2.5，即由燃煤、车辆尾气、工业和生物质燃烧产生的细小烟尘和粉尘。尽管2019年按人口加权计算的平均PM2.5暴露仍高，达到每立方米38微克——远高于世界卫生组织的指南——但这已是明显改善。数值从2000年约47微克上升到2013年的峰值66微克，随后在重大清洁空气行动启动后下降了42%。到2019年，近一半中国人口生活在至少达到国家基本PM2.5标准的地区，而2013年这一比例仅为5%。

平均值背后的隐性健康代价

这些平均值背后是触目惊心的数字：研究估计，2000年至2019年间约有2900万例过早死亡与长期PM2.5暴露有关。中风是主要的致死原因，其次是心脏病。当研究团队分解导致这些死亡在时间上变化的驱动因素时，他们发现污染水平是影响最大的单一因素。PM2.5上升在2013年前推动了死亡人数增加，而2013年后空气变清洁则避免了约85,500例过早死亡，与若未减少污染相比下降了25%。与此同时，中国不断增长且老龄化的人口以及基础健康风险的变化又将死亡人数推高，部分抵消了空气净化带来的收益。

居住地影响你的风险

研究显示，人们在中国的居住地强烈决定了他们的暴露和健康风险。工业化的东部省份如河南、河北、天津和北京持续保持最高的PM2.5水平，而西南地区如云南和西藏则洁净得多。研究者使用类似于衡量收入不平等的指标，发现PM2.5暴露在这二十年间变得更加不均：暴露的基尼系数上升，意味着污染更加集中在某些地区。省际和市际差异占了这种不平等的大部分，而大多数城市内部的居民暴露在各自城市内相对均匀。

疾病负担变得更加不平等

当团队审视与PM2.5相关的死亡时，不平等表现得更为明显。高风险地区——主要集中在中国东部和新疆部分地区——出现了不断上升的过早死亡率，而一些北部和西南地区有所改善。生活在极高风险区（每年每10万人中因PM2.5导致死亡超过180例）的人口比例从2000年不到1%升至2019年近五分之一。在同一时期，全国范围内与PM2.5相关死亡的不平等指数上升了近20%，表明健康负担正变得更加两极分化：一些地区从空气净化中获益显著，而其他地区仍被沉重污染和脆弱人口困住。

让清洁空气惠及每一个人

对普通读者来说，核心信息是：中国在减少空气污染和拯救生命方面取得了显著进展，但这些成果并未均等分配。老年人以及某些省份和城市的居民仍面临因所呼吸空气而导致的更高过早死亡风险。作者认为，未来的清洁空气政策不仅要降低污染水平，还必须聚焦承受最重负担的地区和群体，通过更严格的地方排放管控、更完善的医疗保障以及省际之间更强的协调来实现。简言之，清洁空气是可实现的——现在的挑战是确保每个社区，而不仅仅是少数幸运的地区，都能呼吸到它。

引用: Xia, K., Huang, Z., Deng, Q. et al. Inequality in PM_2.5 Exposure and Health burden attributable in China. npj Clim. Action 5, 14 (2026). https://doi.org/10.1038/s44168-026-00340-y

关键词: 空气污染, PM2.5, 中国, 健康不平等, 过早死亡