芽孢杆菌孢子益生菌缓解儿童功能性便秘：一项随机、双盲、安慰剂对照试验

父母为何应关注肠道里的微小帮手

对许多家庭来说，幼儿很少排便、因腹痛哭闹并且拒绝进食，会让日常生活变得艰难。常见建议——多摄入纤维、多喝水、或使用轻泻剂——往往只在短期内或有限程度上奏效。本研究探讨一种由耐受性强的芽孢杆菌孢子制成的特殊益生菌，能否安全地缓解学龄前儿童的便秘，同时改善食欲、生长和肠道环境。

便秘与肠道中隐藏的世界

功能性便秘是儿童中最常见的便秘形式。它指的是儿童排便次数少或排便痛苦，但没有明显的器质性疾病，影响却可能很严重：疼痛、对如厕的恐惧以及生长迟缓。科学家们已认识到，肠道中成千上万亿的微生物参与调控消化、免疫，甚至影响食物通过肠道的速度。当这一内部群落失衡时，便秘可能随之而来。传统益生菌如乳酸杆菌和双歧杆菌有时有效，但较为脆弱，可能不易通过胃酸环境。芽孢杆菌孢子则不同：它们坚韧，能通过胃部并在肠道“唤醒”，在那里可能抑制有害微生物并支持肠道健康。

在幼儿中测试基于孢子的滴剂

为了评估这些益生菌是否能帮助便秘儿童，越南的研究人员在三所幼儿园开展了一项严格的试验。他们招募了111名年龄在2到5岁之间、符合现代功能性便秘诊断标准的儿童，并将其随机分为三组：一组服用清水作为安慰剂，另外两组服用液体益生菌滴剂。一个益生菌配方（Kids）含有两株芽孢杆菌，另一个配方（PregMom）含有三株菌。儿童每天服用两小支，持续四周。家庭和研究人员均对分组情况不知情。研究组记录了排便症状、食欲、体重、血液炎症指标、粪便中的免疫蛋白以及肠道细菌构成的变化。

更快、更顺畅的排便与更好的进食

在一周内，服用任一益生菌的儿童便秘症状已有所减少，到了28天时差异显著。按照便秘定义仍符合标准的儿童比例，在Kids组约减少了近四倍，在PregMom组超过五倍，而安慰剂组仅有温和改善。简言之，用任一益生菌治疗大约两名儿童，就能在一个月结束时预防一例额外的便秘。服用益生菌的儿童还表现出更好的进食情况：家长报告拒食减少、进餐时间缩短，三株配方的效果尤为明显。平均而言，益生菌组儿童在四周内体重增加约300克，而安慰剂组无明显体重增长，且体重过轻的风险在PregMom组下降最明显。重要的是，未见腹泻、发热或过敏反应等不良事件。

更平和的免疫反应与更友好的微生物组

除了症状缓解，研究者还考察了机体防御系统的变化。在益生菌组，血液中两种促炎信号分子IL-6和IL-23在一个月内下降，而具有抑炎作用的IL-10上升。另一种促炎分子IL-17仅在安慰剂组上升。粪便中关键抗体IgA的水平在服用益生菌的儿童中大约翻倍，而安慰剂组几乎无变化。通过基因测序分析肠道细菌时，研究团队发现益生菌使儿童的微生物组更接近健康同龄人的构成。有益菌种如双歧杆菌、瘤胃球菌属（Ruminococcus）和Akkermansia增加，而某些梭状芽孢杆菌和嗜血杆菌等潜在有害种群减少，显示肠道群落向更具保护功能和更高效的方向转变。

对家庭的意义

通俗地说，这项研究表明，为期一个月的多株芽孢杆菌孢子益生菌（以简便的液体滴剂服用）能够安全地帮助便秘的学龄前儿童恢复更规律、更少痛苦的排便，改善进食并更适度地增加体重。同时，这些产品似乎能缓和低度炎症并重建更健康的肠道菌群平衡。尽管该研究时间相对较短且仅在一个地区开展，但它补充了日益增多的证据：以微生物组为靶点是应对儿童便秘的一种有效且友好的方法，尤其适用于那些难以获得专科护理或长期用药的地区。

引用: Nguyen, H.T.L., Hoang, H.T., Le, D.P. et al. Bacillus spore probiotics for alleviating functional constipation in children: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Commun Med 6, 148 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01517-6

关键词: 儿童期便秘, 益生菌, 肠道微生物组, 芽孢杆菌孢子, 儿科营养