美国成人中长期新冠的致残负担

这与日常生活为何相关

数以百万计的人在痊愈后数月仍感到极度疲惫、气短或思维不清。这种持续性疾病被称为长期新冠，可能使工作、学习或照顾家庭变得异常困难。支撑本文的研究提出了一个紧迫的问题：美国长期新冠造成的致残负担有多大？联邦研究经费是否与问题规模相匹配——尤其是对受影响最严重的女性？

如何衡量这类隐性损失

研究者关注的是长期新冠对日常生活受限程度，而不是死亡人数。他们使用了公共卫生中的标准度量“致残寿命年”（years lived with disability），将疾病的流行程度与其对生活影响的严重性结合起来。为了估算美国有多少成人因长期新冠致残，他们分析了美国人口普查局家庭脉动调查（Household Pulse Survey）一年的数据，该调查反复询问一个具有全国代表性的大样本成年人的健康状况。被计为有致残性长期新冠的人是在感染后三个月或更久仍有持续症状，并表示这些症状“很大程度”上降低了他们执行日常活动的能力。

长期新冠与其他疾病的比较

当研究团队将这些调查回应换算为致残寿命年时，长期新冠的负担异常显著。其对日常功能的影响类似于创伤性脑损伤或中度慢性肺病，比无并发症的糖尿病或轻度阿尔茨海默病更严重。就在人群层面造成的总体致残而言，长期新冠在约70种主要疾病中位列前四分之一，负担略高于阿尔茨海默病，仅次于哮喘和精神分裂症。目前约有近四百万美国成年人生活在严重限制日常活动的长期新冠状态中，其中约一半年龄在50岁以下，意味着许多人正处于工作和照顾家庭的黄金年龄。

不同疾病的经费流向

作者随后将这种致残负担与2022年至2024年间美国国立卫生研究院（NIH）对每种疾病的研究经费进行了比较。他们提出：如果经费严格按致残负担比例分配，目前的拨款差距有多大？长期新冠的差距很大。按在所考察的68种疾病中所占的总致残份额计算，长期新冠每年应获得约7.4亿美元。然而，通过标准的NIH分类，它实际获得的经费约为1.06亿美元——仅为其致残水平所暗示金额的14%。即便研究者将RECOVER倡议的一次性额外联邦资金计算在内，长期新冠仍只获得大约相当于其致残比例的一半经费。

女性相关疾病与不平等的支持

该研究还探讨了对主要影响女性的疾病与主要影响男性的疾病在资助模式上是否存在差异。他们将每种疾病按患者性别构成分为女性为主、男性为主或中性（若至少60%是同一性别）。长期新冠、肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征（ME/CFS）以及其他若干常常隐匿且致残的疾病被归为女性为主。在12种致残水平高于中位数但经费低于中位数的疾病中，有7种主要影响女性，而没有一种主要影响男性。当作者计算每单位致残所对应的研究经费时，男性为主的疾病所获支持是女性为主疾病的五倍以上。总体而言，致残负担仅能解释疾病间经费差异的大约6.5%，而且这种关联明显可见的仅限于男性为主的疾病。

这对患者与政策意味着什么

简言之，研究发现长期新冠造成的致残程度可与一些最严重的慢性病相当，但美国的研究经费尚未跟上——尤其是对主要影响女性的疾病。作者认为，随着医学从紧急救治向长期疾病管理转变，应在决定研究优先级时更大程度地考虑致残指标。他们呼吁将长期新冠完全承认为一种残疾，而不仅仅是可能使部分人获得帮助的疾病，并要求经费决策更好地反映苦难规模和基于性别的不平等。他们的分析表明，使研究经费与现实中的致残程度对齐，可能会加快寻找有效治疗方法的进程——这不仅适用于长期新冠，也适用于其他长期被忽视的慢性疾病。

引用: Bonuck, K., Gao, Q., Congdon, S. et al. Long COVID disability burden in US adults. Commun Med 6, 177 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01516-7

关键词: 长期新冠, 致残负担, 国立卫生研究院资金, 女性健康, 慢性病