与流感相比，SARS-CoV-2 感染后肾病风险增加

这为什么与日常健康有关

大多数人认为 COVID-19 和流感主要攻击肺部。但这项研究表明，一次 COVID-19 感染可能在另一个重要器官——肾脏上留下持久的影响。通过比较数百万名感染 COVID-19、感染流感或均未感染的成年人，研究人员发现 COVID-19 与更高的急性肾损伤风险和长期慢性肾功能损害风险明显相关。研究结果表明，从 COVID-19 恢复并不总是意味着身体完全恢复正常，肾脏健康的隐性变化可能在发热和咳嗽消失很久后才出现。

研究对象与方法

研究团队分析了 2020 至 2021 年间美国超过三百万名工作年龄成人的保险理赔数据。他们构建了三组人群：确诊 COVID-19 的人、确诊流感但未感染 COVID-19 的人，以及既未感染两者的对照组。所有受试者年龄在 18 至 64 岁之间，并且在感染前至少有一年的连续保险覆盖，感染后约有三个月随访时间，使研究团队能够追踪随时间出现的新健康问题。

随访肾脏问题的发生情况

研究人员监测了几类肾脏问题：突发性肾损伤（急性肾损伤）、长期肾功能丧失（慢性肾病）、需要透析或移植的终末期肾病，以及影响肾小球微小过滤结构的一组疾病（肾小球疾病）。他们利用医疗账单中的诊断编码识别新发病例，随访中位时间近 11 个月。通过比较各组中这些问题出现的频率，并控制年龄、性别、地区、其他疾病和常用药物等因素，研究者估算了每种感染与未来肾脏问题的关联强度。

数据揭示的要点

曾感染 COVID-19 的人比患流感或未感染的人更容易出现肾脏问题。经调整后，COVID-19 与急性肾损伤风险几乎增加三倍、慢性肾病风险约提高 40%、以及发生肾衰竭的风险比从未确诊任一病毒者高出三倍以上相关。COVID-19 也与更多肾小球疾病病例有关。相比之下，流感仅显示出对急性肾损伤的温和升高，对慢性肾病或肾衰竭则无明确关联。当将 COVID-19 患者直接与流感患者比较时，COVID-19 与约两倍的急性损伤风险、较高的慢性病风险以及超过四倍的肾衰竭风险相关。

短期冲击与长期“瘢痕”

两种病毒导致肾脏问题出现的时间模式不同。对于急性肾损伤，两种感染在前六个月的影响最强，但 COVID-19 的影响远大于流感，且随时间仍然保持升高。对于慢性肾病，COVID-19 在所有随访期内表现出持续且持久的影响，而流感则没有呈现此类模式。作者在多项额外检验中重复分析（例如在无重大既往病史或未使用特定药物的人群中，以及在整个研究期间保持参保者中）以排除潜在偏倚，这些模式依然成立。

对未来的意义

对普通读者而言，信息很明确：COVID-19 不只是流感的更强版本。它似乎对肾脏造成更重且更持久的负担，使人们在初次感染很久之后仍面临急性和慢性损害的更高风险。作者建议，从 COVID-19 恢复的人——尤其是伴有其他健康问题者——可能受益于更密切的肾功能监测，例如定期进行血液和尿液检测。随着卫生体系继续应对大流行的长期影响，感染后保护肾脏健康有望帮助预防数年后发生的严重并发症。

引用: Zhang, Y., Ghahramani, N., Chinchilli, V.M. et al. The risk of kidney disease increases following SARS-CoV-2 infection compared to influenza. Commun Med 6, 189 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01460-6

关键词: COVID-19, 肾脏疾病, 急性肾损伤, 慢性肾病, 流感比较