使用血浆或血清脂质组学剖析进行胰腺癌筛查方法的试点研究

这为何与您相关

胰腺癌以常在晚期才被发现而闻名，此时可用的治疗选择有限，生存率很低。本研究探讨一种简单的血液检测，通过检测血液中的脂类分子以比现有工具更早、更准确地发现胰腺癌。如果这种检测能在症状出现前可靠地提示疾病，它可能彻底改变高危人群的预后，并有望挽救大量生命。

一种在眼前隐匿的致命癌症

胰腺导管腺癌是最常见的胰腺癌类型，也是最致命的癌症之一，诊断后五年存活率仅约13%。主要原因在于发现时机：肿瘤通常在无症状的情况下生长，常常在已经扩散后才被发现。目前，医生依赖磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）和内镜超声检查等影像学检查，以及一个称为CA 19-9的血液标志物。这些方法费用高、有时具有侵入性或不适感，而且重要的是，它们常常漏检早期疾病。因此，接受诊断且手术有治愈可能的患者不到五分之一。

解读身体的脂质指纹

研究人员没有仅寻找单一癌症标志物，而是将注意力放在“脂质组学”上——测量许多不同的脂类分子，这些脂类有助于构建细胞膜并调控细胞信号传导。癌细胞会重编程代谢，这会在循环血液中的脂质混合物中留下特征性指纹。在这项试点研究中，研究者在捷克共和国前瞻性收集了488名成年人的血样（包括血浆和血清）：177例胰腺癌患者、218名健康志愿者，以及93名因慢性胰腺炎、遗传综合征或家族史而处于高风险的个体。研究团队使用先进的质谱技术定量了数百种脂质，并随后用统计模型评估整体脂质模式是否能将癌症与非癌症区分开来。

这种新血检的有效性如何

研究人员首先考察了性别和血样类型（血浆与血清）等天然差异如何影响脂质模式。男性与女性在某些脂质类别上显示出明显但可处理的差异，因此团队为每个性别建立了单独模型。血浆与血清大体相似，但血浆表现略好，因而成为首选样本类型。当他们用来自胰腺癌患者与健康对照的脂质数据训练模型时，该检测在区分两组方面表现出显著效果：在血浆样本中，训练集和独立验证集中总体准确率均超过95%。敏感性——即在存在癌症时检测到它的能力——约为92%到99%，而特异性——即正确将健康人判定为无癌的能力——在主要分析中约为100%。

早期疾病与高危人群

关键是，这种基于脂质的检测对早期肿瘤与晚期肿瘤同样有效。这正是标准标志物最难以应对的情形。在同一患者群体中，现有常用血检CA 19-9的敏感性只有约60%到66%，另一个标志物CEA的表现更差。相比之下，脂质检测在各个肿瘤分期中都保持了很高的敏感性，包括小且有可能治愈的肿瘤以及天然产生低水平CA 19-9的患者。随后，团队将最终模型应用于那93名高危个体，这些人通过年度MRI和/或内镜超声进行胰腺状态监测。在该组中，脂质检测与影像学结果的一致率为96%，仅有少数边界性结果，并且在随访期内没有已知的漏检癌症。

这对未来筛查的意义

由于该检测依赖常规抽血和自动化分析，与基于影像的监测相比，它无创、高通量且相对便宜。与依赖单一分子不同，它读取的是一整套脂质模式，似乎对天然生物变异更具鲁棒性。研究也指出了局限性：研究未包含其他癌种患者，因此目前尚不清楚该模式对胰腺癌的特异性有多高；另外高危人群的数量和随访时长都有限。尽管如此，尤其是对早期疾病和低CA 19-9人群表现出的显著准确性，已经促使启动更大规模的多中心临床试验以验证这些发现。

一次简单抽血，具有拯救生命的潜力

简而言之，这项工作表明，经过精细分析的血样有朝一日可能充当一种高度准确的胰腺癌早期预警系统。通过测量广泛的脂质指纹而不是单一标志物，所提出的检测优于现有的标准血液检测，并且其可靠性接近先进影像检查，同时对患者更温和、更易于重复。若在更大规模的研究中得到证实，这种检测可以让高危人群更舒适、更频繁地接受筛查，在肿瘤仍小、局限且更有可能治愈时将其发现。

引用: Peterka, O., Jirásko, R., Dolečková, Z. et al. Pilot study of screening method for pancreatic cancer using lipidomic profiling of plasma or serum. Commun Med 6, 127 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01445-5

关键词: 胰腺癌筛查, 基于血液的生物标志物, 脂质组学, 早期癌症检测, 质谱