急性生物学年龄作为丹麦急诊科患者需住院不良结局的决定因素

为何有些人在急诊室衰老更快

两个在年纪上相同的人在面临突发疾病时可能反应截然不同。一个很快恢复；另一个则需要在医院住上几天甚至进入重症监护。该研究探讨在急诊时基于血液检查所呈现的“急性”年龄——一种隐含的生物学年龄快照——能否比单纯的实际年龄更好地预测谁真正处于风险之中。研究者利用常规医院数据和计算模型，检验这一生物学快照是否能帮助医生判断谁需要密切监测、谁可以安全避免住院。

超越生辰，关注实时的身体年龄

急诊科必须快速决策谁应入院、谁需要积极治疗、谁可以回家。传统上，历年年龄在这些选择中占据重要位置，但它常常无法反映整体健康状况的差异。该团队在先前使用15项常见血液生物标志物、性别和年龄来估算患者30天死亡风险的机器学习模型基础上开展工作。他们将每个人预测的30天死亡风险转换为等效的“急性生物学年龄”——即普通急诊患者在该年龄段具有相同短期风险的年龄。他们还计算了“急性年龄差”，用以表明某人在生物学上比其实际年龄更老或更年轻。

追踪数千名患者的住院过程

该研究使用了来自一所丹麦急诊科在为期四个月期间入院的6000多名成人的数据。所有人在到达时都进行了常规血液检查，并跟踪了其随后在医院的病程。研究者关注了20项预先定义的事件，这些事件清晰地表明患者确实需要住院治疗。其中包括多次静脉治疗、手术、无创呼吸支持、转入中级或重症监护病房，以及超过三天的住院时长。为进行详细分析，他们聚焦于九项关键事件，例如长期静脉抗生素治疗、其他静脉治疗以及重症监护入院等。

急性生物学年龄与重大治疗风险

当团队按机器学习风险评分将患者分组时，发现了明确的模式：风险最高三分之一的人群比最低三分之一的人更有可能需要院内治疗、延长住院或进入重症病房。将这些风险评分转换为急性生物学年龄使结果更易解释。每增加一年急性生物学年龄，患者需要院内治疗的可能性就增加，包括静脉药物、手术、重症监护或住院超过三天。实际上，在生物学上看起来比实际年龄老十年的人，在急诊就诊期间及之后很可能面临显著更高的重大干预几率。

生物学更年轻具有保护作用

急性年龄差这一指标使这一图景更加清晰。通过剔除历年年龄的影响，它突出了在同年龄组中异常强健或异常脆弱的个体。急性生物学年龄高于预期的患者更可能需要重症监护、多次静脉治疗或长期住院。而在生物学上看起来比其实际年龄更年轻的人则较少需要院内治疗。与在极高风险水平下出现非线性表现的原始风险评分不同，年龄差指标随不良结局的加重更为平稳上升，表明其在分诊时可能特别有用。

对患者和医院的意义

该研究表明，将常规血液检查简单转换为急性生物学年龄，可以帮助识别在急诊中真正脆弱的患者，且这一识别独立于其实际过了多少个生日。急诊时身体看起来比年龄更老的人更可能需要强有力的医院支持；而生物学上更年轻的人则可能安全地避免不必要的住院。如果在其他医院得到验证并随着时间改进，这种方法可帮助急诊医生更精准地将资源与患者匹配——有助于改善结局、避免过度拥挤，并提供更符合每个人实时健康状况而非仅仅出生日期的护理。

引用: Jawad, B.N., Holm, N.N., Tavenier, J. et al. Acute biological age as a determinant of adverse outcomes requiring hospitalization in Danish emergency department patients. Commun Med 6, 156 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01428-6

关键词: 生物学年龄, 急诊医学, 机器学习, 住院风险, 血液生物标志物