宽带可用性和数字素养对癌症患者视频远程医疗使用的影响

为何你的上网技能会影响癌症护理

对于许多癌症患者来说，去医院看病并不容易——可能因为距离远、恶劣天气、疲劳或费用问题。视频就诊承诺可以让患者在家中就能见到专家。但这项研究表明，真正决定谁能从视频远程医疗中受益的有两点：当地互联网的质量和患者使用技术的熟练程度。理解这两者的平衡有助于解释为何有些人可以轻松地通过屏幕见到癌症团队，而另一些人则被排除在外。

承诺与差距

在 COVID-19 大流行期间，视频就诊迅速成为癌症护理的常态。理论上，这应当帮助居住在小城、农场或经济条件有限的人们获得与靠近大型医院的人同等的专业诊疗。然而，各诊所仍然看到视频就诊使用者存在显著差异。研究者怀疑社区的互联网服务状况和个人对智能手机、笔记本等设备的适应度都会影响这些模式，因此他们着手测量每个因素的贡献。

互联网接入：不仅仅是网速

研究团队检视了 2020 年中至 2021 年底间，一家大型医疗系统近 1.4 万名癌症患者的就诊记录。通过联接联邦宽带地图，他们把每位患者的家庭地址与当地互联网服务的细节关联起来，包括覆盖该地区的供应商数量和提供的下载速度。他们发现，在只有一家或没有能够提供基本高速服务（至少每秒 25 兆比特）的互联网供应商的地区，视频就诊明显较少。在这些“低宽带”地区，患者的视频就诊次数低于那些有多家供应商竞争的地区，即便在广告标注的速度相近的情况下。这表明选择余地和可靠性——而不仅仅是纸面上的速度数字——强烈影响患者是否能真正连接上。

患者如何使用现有技术

接着，研究者把重点放在上中西部一个主要为农村的地区的 1100 多名患者身上。他们向这些患者邮寄了一份名为“数字公平筛查工具”的简短问卷，询问设备可得性、互联网连接和在线处理健康事务的熟练程度。在这里，个人的数字技能表现突出。自评“非常熟练”执行在线健康任务，并且在问卷中取得最高分的患者，更有可能使用过视频就诊——尤其是在宽带薄弱的地区。智能手机和平板等设备的可得性在各组间普遍存在，但差异最大的是人们使用这些设备的信心以及是否需要他人帮助才能上网。

年龄、教育和生活状况

研究还考察了社会与个人因素。无论居住地如何，年龄较轻的患者和总门诊次数较多的患者往往更常使用视频就诊。受教育年限较多的人比受教育程度较低的人更有可能尝试视频就诊，而报告有经济困难则并未明显改变视频使用情况。许多患者，即便在农村地区，也表示交通并非他们的主要障碍。相反，关键分水岭在于那些能够独立操作应用、登录和视频平台的人与那些难以应对或需要经常帮助的人之间的差异。

这对患者与社区意味着什么

对患者而言，结论既令人鼓舞又具挑战性：附近有强大的互联网固然有帮助，但学会使用数字工具往往对是否能通过视频见到你的癌症团队更具决定性。对社区和政策制定者来说，研究表明仅投资铺设宽带线路并不够。要真正让视频癌症护理惠及每个人，需要扩展可靠的高速服务、鼓励供应商之间的竞争，同时为患者——尤其是老年人和教育程度较低的人群——提供简单、实操性的培训和支持。

引用: Pritchett, J.C., Sharma, P., Huang, M. et al. Impact of broadband availability and digital literacy on video telehealth use among cancer patients. npj Digit. Med. 9, 205 (2026). https://doi.org/10.1038/s41746-026-02397-9

关键词: 远程医疗, 癌症护理, 宽带接入, 数字素养, 健康公平