在 GALAXY 研究结直肠癌患者中验证基于甲基化的、无需组织的残留病灶（MRD）检测

为什么术后做血液检测很重要

对于接受结直肠癌治疗的人来说，术后最大的担忧之一是“癌症会不会复发？”目前，医生主要依靠影像检查和常规随访来寻找复发迹象，但这些方法可能漏掉非常少量的残余癌细胞。本研究评估了一种新型血液检测，能够在影像尚未显示之前检测到体内微量的肿瘤 DNA，从而使治疗能更好地根据每位患者的真实风险进行个体化调整。

简单的抽血，背后有精密技术

研究人员评估了一种名为 Latitude 的检测，它在血液中寻找由结直肠肿瘤脱落的 DNA 片段。与需要原发肿瘤组织不同，这种检测是“无需组织”的：它检测 DNA 上与结直肠癌相关的特定化学标记，即甲基化模式。因为不需要肿瘤组织样本，该检测可在组织样本缺失、质量不佳或处理耗时等现实医疗场景中使用——这些都是临床实践中常见的难题。

随访术后患者的整个过程

研究团队在日本的更大规模 GALAXY 研究中选取了 195 名患者，这些患者均接受了旨在完全切除结直肠癌的手术。术后几周采集血样，随后在接下来的数月到数年中反复采样。研究聚焦于两个关键时间窗。第一个被称为最小残留病灶（MRD）时间窗，涵盖术后 2–10 周内的血液检测。第二个是术后随访时间窗，指患者完成任何化疗之后，或未接受化疗者仅术后随访期间。在这些期间内，共分析了 1,230 份血样，评估是否能检测到肿瘤 DNA 以及检测结果与后续复发之间的关系。

及早预警谁会复发、谁能保持无病

结果十分显著。在早期 MRD 时间窗内，大约四分之一的患者血液检测呈阳性。其中几乎九成的人最终出现复发，而在检测阴性的患者中，复发率低于两成。进一步在随访期间进行重复检测时，该血液检测能正确识别约 84% 将来会复发的患者，同时在超过 90% 保持无病的患者中仍呈阴性。平均来看，该检测比影像或其他临床证据确认癌症复发早出现阳性约四个半月，为医生和患者争取了宝贵的提前干预时间。

指导哪些人真正需要化疗

研究还评估了该血液检测能否帮助决定术后谁能从化疗中获益。在高风险的 II 期或 III 期患者中，那些肿瘤 DNA 阳性的患者从接受化疗中明显获益：与未接受化疗的相似患者相比，他们的复发风险显著下降。相反，血液肿瘤 DNA 阴性的患者并未显示出化疗的明显获益。在对已接受化疗的患者随访中，治疗期间血液持续呈阳性或短暂转阴后再转阳的患者，其复发风险远高于在治疗期间血液保持或转为阴性的患者。

这对患者意味着什么

对非专业读者来说，结论很直接：这种基于甲基化的血液检测可以像超灵敏的烟雾报警器一样，检测术后残留的结直肠癌。阳性结果表明残余癌细胞的可能性很高，通常比影像学早数月出现，有助于识别更可能受益于追加治疗的患者。阴性结果则提示复发风险较低，可能使部分患者免受不必要的化疗副作用。尽管仍有更多的试验在进行，以优化该方法的具体应用方式，本研究支持这样一种未来：结直肠癌术后护理不仅依赖显微镜下的发现，还可借助一管简单血液检测所揭示的信息来指导决策。

引用: Nakamura, Y., Reiter, J.G., Natarajan, P. et al. Validation of a methylation-based, tissue-free MRD assay in colorectal cancer patients from the GALAXY study. npj Precis. Onc. 10, 70 (2026). https://doi.org/10.1038/s41698-026-01277-5

关键词: 结直肠癌, 循环肿瘤 DNA, 最小残留病灶, 液体活检, 辅助化疗