传统、增材与减材全口义齿的粘接强度与疲劳存活性

牙齿与黏膜之间的抓牢为何重要

对于依赖全口义齿的数百万人来说，最令人沮丧的问题之一就是人工牙齿突然从模拟牙龈的粉色基座上脱落。这不仅影响美观，还会影响进食，导致反复修理，并增加费用与压力——尤其对老年人更是如此。随着牙科从传统手工工艺向计算机引导的铣削和 3D 打印转变，一个关键问题出现：这些新的数字化义齿能否像传统方法那样同样牢固且持久地固定牙齿？

传统工艺 vs. 新型数字义齿

该研究比较了三种制造全口义齿的方法：由来已久的热固化塑料法；逐层构建基座的增材 3D 打印；以及从实心工业块材切削而成的减材铣削。每种基座都分别配合市售预制牙或由相同数字工艺制作的牙齿。研究团队将注意力集中在牙齿与基座相接的“粘接界面”，因为这个隐藏的连接常常决定义齿是能使用多年还是在日常咀嚼中失效。

让义齿经受模拟的使用寿命

为了模拟口腔多年的使用情况，小型牙齿‑基座试样在咀嚼机中循环 120 万次，同时交替浸入冷水和热水。经过这种严苛处理后，对每个试样施加推力，直至牙齿脱离或基座断裂。研究者还检查了预处理表面的粗糙度以及塑料的固化程度，这些因素都会在微观层面上影响材料之间的咬合与粘接效果。

谁能稳固，谁会松脱

明确的优胜者是将预制牙直接嵌入慢速热固化树脂基座的传统方法。这类试样在老化前后均显示出最高的断裂力，且没有样本在界面处失效，断裂通常穿过牙体或基座本身而非沿接缝分离——这是连接非常牢固的标志。增材制造的 3D 打印义齿，其粘接强度接近传统基准。它们的失效也倾向于发生在牙体或基座内，表明界面本身相当坚固。然而，经过长时间冷热循环后，有一组 3D 打印材料强度下降超过一半，显示某些可打印树脂在长期受水和温度影响时更易退化。

铣削义齿的薄弱环节

由高度固化的工业块材切削而成的铣削义齿在疲劳测试中表现最差。老化后，只有约一半到三分之二的样本能通过完整的咀嚼模拟。当它们发生失效时，断裂几乎总是沿牙‑基座接缝发生，表明该界面是薄弱环节。由于这些工厂制造的块材已经高度固化，表面鲜有可与新材料发生化学或机械咬合的“挂钩”，难以形成深层交织的连接。即便使用现代粘接剂和表面喷砂处理，接缝在反复载荷和温度变化下仍常常剥离开来。

这对患者与牙医意味着什么

目前，这项研究支持了许多临床医生的经验判断：采用兼容的预制牙并经精心制作的热固化义齿在长期保持牙齿牢固方面仍是最可靠的选项。设计良好的 3D 打印系统正在赶上来，老化前的性能可以相当，但其长期成功高度依赖于具体树脂配方和后固化步骤。相比之下，铣削义齿虽然在精度与便利性上有优势，却需要更好的策略来增强牙齿与基座之间的连接。对患者而言，这意味着义齿材料与制造方法的选择会直接影响修理频率以及他们咀嚼日常食物时的信心。

引用: Lüchtenborg, J., Keßler, A., Schneider, F. et al. Bonding strength and fatigue survival of conventional, additive and subtractive complete dentures. Sci Rep 16, 9335 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44101-7

关键词: 全口义齿, 3D 打印义齿, CAD/CAM 牙科, 义齿粘接强度, 修复体疲劳测试