通过血清Luminex谱分析非侵入性确定克罗恩病的疾病活动性

这项研究对患者为何重要

克罗恩病是一种长期存在的消化道炎症，常在人的黄金年龄发病。要评估疾病的活动性，医生通常依赖结肠镜检查和组织活检——这些操作令人不适、耗时且费用高昂。本研究提出了一个简单但有力的问题：常规抽血是否也能同样反映肠道内部的情况，从而帮助患者避免许多侵入性检查？

在血液中寻找答案

研究人员随访了103例克罗恩病患者，并与40例因常规原因接受结肠镜检查但无炎性肠病的人进行了比较。在结肠镜检查时，所有受试者均提供了血样、填写了症状问卷，并采集了肠道的小块组织。研究团队随后使用一种称为Luminex谱分析的技术，该技术能够在极少量血液中检测数十种免疫相关蛋白，以绘制每个人的“炎症指纹”。

对比症状、镜检和组织学

在克罗恩病中，疼痛和腹泻等症状并不总是与医生在镜下或显微镜下看到的情况一致。为全面评估，团队用三种方式对疾病活动性进行分级：症状评分（CDAI）、基于肠镜所见的内镜评分（SES），以及描述组织在显微镜下炎症程度的组织学评分。随后他们考察了哪些血中蛋白在无克罗恩病者与克罗恩病者之间存在差异，以及这些蛋白中哪些随三种评估方式所判断的活动性与静止状态而变化。

许多信号发生变化，但一个最为突出

数十种免疫信使在克罗恩病患者中高于对照组，凸显了该病的广泛免疫紊乱。其中若干标志物在肠镜或组织学检查显示肠道炎症时升高。然而，只有一种蛋白——名为CXCL9的趋化因子，在医生通过镜检和活检所见评判时，始终能将活动期与非活动期克罗恩病区分开来。CXCL9水平较高与肠粘膜损伤更严重密切相关，而目前临床常用的一些血液和粪便检测——如C‑反应蛋白和粪便钙卫蛋白——与这些直接的炎症测量的相关性则较弱。

从复杂模式到单一血液标志物

统计分析显示，CXCL9水平与内镜评分及显微镜下的严重程度强相关，但与仅有的症状评分相关性不显著。换言之，CXCL9比患者自觉的病情更可靠地反映了肠壁内发生的病理变化。当团队评估CXCL9区分活动性与非活动性疾病的能力时，结果令人鼓舞：其表现优于目前广泛使用的标准血液检测C‑反应蛋白。即便在考虑许多患者正在使用强效药物（如生物制剂）——这些药物本身也会改变免疫信号——时，这些发现仍然成立。

这对日常护理可能意味着什么

这项工作表明，聚焦于特定血液检测——尤其是测量CXCL9——将来可能帮助医生判断克罗恩病是否真正在发生炎症或处于静默缓解状态，而不必总是直接查看肠道。尽管在将此类检测纳入常规护理之前还需要更大规模和更多样化的研究，但本研究提供了一个明确的概念验证：仔细解读循环血液中的免疫信息，或可为观察肠道提供一种非侵入性窗口，指导治疗决策，并有望减少患者必须承受的侵入性检查次数。

引用: Raffa, G.A., Tyree, R.N., Carson, K. et al. Non-invasive determination of disease activity in Crohn’s disease by serum luminex profiling. Sci Rep 16, 8867 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42925-x

关键词: 克罗恩病, 非侵入性生物标志物, CXCL9, 肠道炎症, 血清细胞因子