儿童人工耳蜗使用者耳蜗解剖学中 S 值评估

这项研究为何对重度听力损失儿童重要

人工耳蜗已经改变了许多先天重度听力损失儿童的生活，使他们能够发展口语并更充分地融入有声世界。但为了获得尽可能好的效果，外科医生必须将一条精细的电极阵列穿入内耳中那个微小的蜗牛状结构——耳蜗——而不造成损伤。本研究提出了一个非常实用的问题：耳蜗形态中一个较少被关注的特征，称为“S 值”，是否能帮助医生更好地规划手术并保持植入电极处于理想位置？

仔细观察内耳的螺旋形状

耳蜗是一个卷曲的管道，其尺寸和形状因人而异，即便没有明显的畸形。术前医生常用 CT 扫描和规划软件测量一些基本尺寸，例如耳蜗管的长度和基底部的宽度。这些测量帮助他们选择长度合适的电极阵列，既能覆盖听觉区域，又不会过长以致弯曲或造成创伤。S 值提供了另一层细节：它是耳蜗螺旋起始处第一段直线部分的长度，也就是电极刚开始进入时的那段直线。该直线段也是电极首次接触耳蜗外壁的地方，因此其长度可能会影响阵列在内部推进的顺畅度。

研究者如何研究儿童的耳蜗

作者回顾性分析了单中心 18 只耳朵的高分辨率 CT 扫描，这些均为接受人工耳蜗的儿童患者。所有儿童的内耳解剖均正常，且均通过圆窗插入同一型号的直线侧壁电极阵列（FLEX28）。使用专用规划软件，两名独立审阅者测量了主要的耳蜗尺寸和 S 值。术后，使用相同软件检查随访 CT，并计算每个电极接触点绕螺旋行进的角度——即“角插入深度”，该值表明阵列最终覆盖了耳蜗的多少部分。

关于耳蜗形状的发现

尽管这些儿童的整体耳蜗管长度非常相似，但基底段的直线部分尺寸差异更大。研究者发现 S 值与一个关键尺寸密切相关：基旋（一称 A 值）的直径。基底直径较大的耳朵倾向于具有较长的直线段。相较之下，耳蜗宽度（B 值）与 S 值仅表现出中等且统计上不显著的相关性。这表明，至少在这组儿童中，A 值比整体结构宽度更能指导耳蜗起始直线段的长度。

尽管解剖差异，电极定位仍一致

研究团队接着探讨这些直线段差异是否会转化为电极插入深度的差异。由于使用了相同型号的电极且整体耳蜗长度在患者间几乎相同，这提供了一个清晰的比较条件。他们仅观察到 S 值与各电极接触点插入角度之间存在温和且不显著的关联。实际上，侧壁电极在所有儿童的螺旋中达到的深度非常相近，不受 S 值小幅差异的明显影响。耳蜗覆盖率——阵列跨越耳蜗的比例——在各例中保持一致且较高（约占耳蜗管的四分之三），变异很小。

这对未来人工耳蜗规划的意义

本研究表明，耳蜗基底的直线段是一个可靠的解剖学特征，其长度随基旋直径变化，但单独并不会强烈改变在整体长度相近的耳蜗中标准侧壁阵列的插入深度。对临床医生而言，将 S 值纳入术前影像评估仍可能有价值：它提供了更完整的耳蜗形态信息，能帮助预判困难插入情况或在解剖更异常的病例中指导电极选择。对家庭而言，主要信息是令人放心的——本研究使用的特定电极在儿童耳蜗形状存在小差异时，通常能置于一致且覆盖良好的位置。未来需要更大规模、前瞻性的研究比对不同电极设计，以确认如何最好地利用 S 值来进一步个体化人工耳蜗手术，并潜在降低部分插入的风险。

引用: Salamah, M.A., Abdelsamad, Y., Alwhaibi, B. et al. Evaluation of S-Value in relation to cochlear anatomy in pediatric cochlear implant users. Sci Rep 16, 8686 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41504-4

关键词: 人工耳蜗, 儿童听力损失, 内耳解剖, 电极插入, 医学影像