一种新型重配高致病性禽流感A(H5N2)病毒出现并与一例青壮年重症肺炎相关

为什么这起新的禽流感病例重要

大多数情况下，禽流感主要影响养殖户和野生动物专家，而不是普通公众。本文描述了首次已知的人类感染病例，病原为一种称为 H5N2 的新型禽流感病毒，该病毒能在鸟类中引起严重疾病，并在本例中导致墨西哥一名年轻女性出现重症肺炎。了解该病毒如何出现、如何影响患者及其潜在传播路径，有助于医生和公共卫生官员在威胁扩散前识别未来风险。

个别罕见且严重的疾病

事件始于2025 年底，一名年轻成年女性因发热、咽痛、咳嗽、气短及咳血超过一周而入院至墨西哥城一家呼吸专科医院。她有肥胖史但无重大慢性病史，亦无已确认的与家禽、鸽类或其他动物的密切接触。入院时其氧合水平极低，胸部影像显示双肺弥漫性斑片状浑浊及出血征象，与导致呼吸末端微小气囊损伤的重症肺炎相符。

锁定一种异常病毒

初步实验室检测显示患者感染了甲型流感病毒——这一大类包含季节性流感及禽流感。但常规分型检测无法将其归入任何已知的季节性亚型，这引发了该病毒可能非同寻常的担忧。对取自肺深部的液体进行的更专门化检测确认它属于 H5 系列的禽流感病毒。患者被置于感染控制措施下，给予神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦）和辅助吸氧治疗。随后数日内病情逐步好转，最终无并发症出院，同时卫生部门开始追踪感染源。

不同禽流感如何重组成新病毒

为准确了解所面对的病原，科学家对患者体内病毒的完整基因组进行了测序。流感病毒的基因由八段独立的核酸片段构成，当两种不同病毒在同一只鸟或动物体内共同感染时，这些片段可以互换。分析显示，本例病毒是遗传拼接体：部分基因片段与在野鸟中广泛传播并在北美家禽中引起大规模暴发的高致病性 H5N1 病毒高度相似，而另一些片段则与在墨西哥家禽中存在数十年的、致病性较低的 H5N2 病毒相匹配。这种被称为重配的过程产生了具有两株亲本特征的新型 H5N2。

基因线索评估对人类与动物的风险

通过将该病毒基因与来自北美和墨西哥的数千份禽流感样本比较，研究组将其置于详细的系统发育树上，并将其归入此前未见的基因谱系，暂命名为 B3.14。他们还搜索可能使病毒更易感染哺乳动物或产生药物耐受性的特定变异。该病毒仍保有典型高致病禽株的分子标记，且未见已知能阻断常用抗病毒药物的变化。然而，病毒携带了若干在其他研究中与在哺乳动物细胞中更好生长及与受体结合偏好改变相关的突变，这引发了其较早期近亲在感染人类或其他哺乳动物方面可能具备一定适应性的担忧。

这一例病例对未来威胁的启示

尽管该名女性病情严重，对超过40 名密切接触者的随访检测未发现其他感染病例，也未见人际传播迹象。在患者住所采样的一只鸡、两只鸽和一只犬样本中检出相关的 H5 病毒，强调了感染来源更可能是当地动物中混合禽流感株的持续流行，而非人际传播。作者认为，这是首次记录到人类感染具有该新遗传组成的高致病性 H5N2 病毒的病例，亦提醒了禽畜病毒基因快速重排并跨物种跳跃的潜在风险。他们主张在野鸟、家禽和哺乳动物中持续开展基因监测，并在人体中快速确诊与治疗，以便及早发现此类危险新出现病毒，并在其广泛传播前为疫苗与抗病毒策略提供指导。

引用: Vázquez-Pérez, J.A., Becerril-Vargas, E., Ramírez‐González, J.E. et al. Emergence of a novel reassorted high pathogenicity avian influenza A(H5N2) virus associated with severe pneumonia in a young adult. Sci Rep 16, 8841 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41122-0

关键词: 禽流感, H5N2, 重配病毒, 肺炎, 人畜共患感染