在日国内与非国内游客发生院外心脏骤停时的旁观者与急救服务反应及结局

这对旅行者与本地人为何重要

当某人在街头、车站或酒店大堂突发心脏停止时，几秒钟就决定了他们是以健康的大脑生存、带残疾存活还是死亡。对于每年接待数百万访客的国家来说，这项研究提出了一个简单却紧迫的问题：在公共场所发生心脏骤停时，来自外地的人是否能像本地人一样得到同等的救治？研究者利用日本的全国性数据表明，来自海外的访客面临一种安静但严重的风险：他们更少获得附近人迅速施救，因此恢复良好的可能性更低。

检视数百万次急救记录

日本对每次救护车出动和每例院外心脏骤停都有罕见的详细记录。研究团队整合了覆盖2018–2023年的两个全国数据库，其中包括超过3200万次急救转运和逾77万例院外心脏骤停。从中筛出近5.7万例涉及在倒下地点并非该地居民的访客病例。研究把这群体分为国内访客（在日本境内但不在家的人）与非国内访客（主要为外国游客和商务旅客），并比较他们的特征、倒下地点、周围人的反应以及一个月后的结局。

谁会倒下，在哪里倒下

与国内访客相比，非国内访客往往更年轻且男性更多。他们的紧急事件集中在东京等大城市枢纽，更常发生在车站、街道和旅游区等公共场所。由于城市覆盖密集，救护车通常抵达更快一些。但数据也显现出若干警示信号：非国内访客的心脏骤停更常无人目击，更可能发生在私人住宿或远离熟悉社交网络的住所中，而且更少由可对电击反应良好的突发心脏问题引起。即便不考虑旁观者与急救队的反应，这些模式本身就已降低了良好康复的概率。

陌生人的援助何时改变结局

两类访客之间最显著的差别出现在救护车到达前的关键几分钟。对于国内访客，超过一半的心脏骤停由旁观者进行胸外按压；而非国内访客中不到三分之一获得此类按压。公共自动体外除颤器(AED)的早期使用也更少。因此，急救人员到达时，非国内访客出现可电击心律的概率更低，上医院前恢复脉搏的比例也更低。一个月后，8.6%的国内访客以良好脑功能存活，而非国内访客仅为4.5%。即便研究者调整了年龄、性别、骤停原因、地点、响应时间及其他已知影响因素，非国内访客获得良好脑功能结局的可能性仍约低40%。

深入挖掘差距的原因

为测试潜在隐性差异是否能解释这一差距，团队采用先进的配对方法，创建在年龄、紧急类型、心律、地点和时间等方面在纸面上几乎相同的国内与非国内访客配对。即便在这种更平衡的比较中，非国内访客的结局仍明显更差。差距并不明显取决于病因是心源性或非心源性，也不依赖于首录心律是否可电击。在COVID-19疫情期间，旁观者CPR对所有人都有所下降，但对非国内访客的下降更为剧烈，表明在危机中存在的恐惧与混乱可能放大已有的不利条件。

看不见但可改变的障碍

该研究无法衡量所有可能的因素，例如潜在健康状况、语言能力或旁观者的培训与态度。但这些模式指向了访客与周围人之间存在的无形障碍。非国内访客可能犹豫求助、不知道当地急救号码或难以准确表达自己所在位置。周围的人可能对如何帮助看起来或听起来不同的人感到不确定，或担心法律或文化后果。作者主张加强多语言急救信息、在游客密集区培训工作人员并推广简单的CPR技能，可以缩小这一生存差距。简单来说，研究显示在拥挤的城市中，陌生人的生死可能取决于周围人是否准备好且愿意采取行动，而来自海外的访客仍未能像本地人那样同等受益于这些援助。

引用: Omatsu, K., Ushimoto, T. & Inaba, H. Bystander and emergency medical service responses to and outcomes of out-of-hospital cardiac arrest among domestic and non-domestic visitors in Japan. Sci Rep 16, 8935 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41033-0

关键词: 心脏骤停, 旅游健康, 旁观者心肺复苏(CPR), 急救护理, 日本