致命马科医院感染中沙门氏菌鼠伤寒沙门氏菌的表征及马科诊所沙门氏菌病例的回顾性分析（2010–2025）

致命的马厩感染

2024年，一家匈牙利马科医院遭遇了每位马主的噩梦：一起突发且破坏性极强的肠道感染暴发，导致受影响马匹大部分死亡。罪魁祸首是沙门氏菌，这种细菌可以悄然随看似健康的动物进入医院，并在拥挤的马厩中迅速传播。本研究剖析了如何由一匹感染马很可能引发致命的传染链，为什么某些沙门氏菌菌株格外危险，以及保护现代马科医院中马匹与人员安全所需的措施。

隐匿携带者如何点燃暴发

故事始于一匹近期被运往马科诊所的幼阉马。它因呼吸问题入院并被隔离，但不久出现严重绞痛并死亡。事发时的常规检测未能在其肠道中发现沙门氏菌。直到后来，一组新出现的重病马匹被确诊后，对这匹首发马的冷冻肠样本进行检测才发现了相同的沙门氏菌菌株，表明它几乎肯定是原始来源。在其死亡后的数日内，另外五匹因绞痛和腹部手术入院的马出现剧烈腹泻、发热及与严重肠道感染相符的血液学改变；其中四匹未能存活。

在医院内追踪细菌

为了确定医院本身是否已成为感染中心，研究团队对马匹、粪便以及数百份环境拭子进行了检测。他们在诊所周围的多个表面上发现了沙门氏菌，包括马厩和设备。大多数样本携带的都是致死马匹所感染的同一型鼠伤寒沙门氏菌，这强烈暗示细菌在建筑内传播，而非每位病畜独立引入。通过全基因组测序——本质上是一种基因指纹法——研究者显示出马匹与环境菌株构成一个紧密的群体，支持在诊所内循环的单一暴发菌株的观点。

为何该菌株难以遏制

研究人员随后深入分析了使该沙门氏菌特别强悍的因素。其基因组携带多种侵入肠道、在宿主细胞内生存及在肠道内长期滞留的“工具箱”，包括若干已知的致病岛和一个与长期排菌相关的额外基因岛。更令人担忧的是，该菌株对多种常用抗生素具有耐药性。它携带可降解扩展谱β-内酰胺类抗生素的基因——这些药物通常被医生与兽医作为重症感染的备选——以及可保护其免受氟喹诺酮类和若干旧药物影响的基因。其中一些耐药基因位于可移动遗传元件上，这类DNA片段能在细菌间跳转，提示耐药性可能进一步传播的风险。

十五年的潜在风险

为判断此次事件是孤立灾难还是更长期模式的一部分，研究者回顾了同一诊所十五年的实验室记录，并在暴发后进行了近一年的集中监测。2010年至2024年中期间，他们发现了23例沙门氏菌阳性的马病例，涉及八种不同血清型，包括Kentucky、Abony、Enteritidis和Typhimurium。至少有三次早期群体事件符合医院获得性感染的特征。2024年危机后，诊所开始对高风险马匹进行系统检测。在56匹此类马中，超过五分之一携带沙门氏菌，仍然涵盖八种血清型；这些感染马匹中超过一半死亡。综合这些发现表明，沙门氏菌反复被引入医院环境并可在其中滞留，即便存在清洁规程。

为更安全的马科医院吸取的教训

2024年暴发期间异常高的死亡率——五匹受影响马中有四匹死亡——很可能反映了多种危险因素的结合：一种特别具侵袭性且耐药的菌株；经历大手术、压力大且易感的病马；以及污染的马厩环境使细菌得以持续循环。从实务角度看，该研究强烈支持在马科诊所实施持续且整合的监测。这意味着将传统培养、快速基因检测与基因组测序相结合，同时配合严格的卫生措施、对疑似病例的早期隔离以及谨慎使用抗生素。对马主和兽医来说，信息明确：医院内的严重肠道感染并非罕见的意外，而是可预见的威胁，需要持续警觉。

引用: K-Jánosi, K., Sztojka, A., Kis, I.E. et al. Characterisation of Salmonella Typhimurium from a fatal equine nosocomial outbreak and retrospective analysis of equine clinic salmonellosis cases (2010–2025). Sci Rep 16, 9787 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40617-0

关键词: 马科沙门氏菌病, 医院获得性感染, 多重耐药细菌, 鼠伤寒沙门氏菌, 兽医感染控制