血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞与血小板（HALP）评分作为自体动静脉瘘成熟失败的预测指标

为什么血液健康对透析通路很重要

对于肾衰竭患者，定期的血液净化治疗（血液透析）是生命线。为了使透析成为可能，外科医生会在手臂上建立一种特殊的血管连接，称为瘘管，该瘘管必须逐渐增粗并增大才能投入使用。然而，许多瘘管从未达到可用状态，迫使患者接受反复手术和额外住院。该研究提出了一个简单但重要的问题：常规血液检测得出的一个评分，是否能帮助医生在术前预测哪些患者的瘘管最有可能成熟失败？

由常规血检构成的简单评分

研究者关注一种称为HALP的综合指标，该指标由四项常规血液值计算得出：血红蛋白（红细胞中携带氧气的成分）、白蛋白（与营养状况相关的关键血浆蛋白）、淋巴细胞（免疫细胞）和血小板（参与凝血的细胞碎片）。这四个成分共同反映一个人的营养状况、免疫平衡与炎症水平。与单独查看每项指标相比，HALP将它们合并为一个数值，可能更能体现整体健康状况。研究团队想知道，术前测得的这一单一评分是否可以提示哪些患者的手臂瘘管不太可能长成可供透析使用的状态。

术后随访瘘管成熟情况

本研究回顾了2011年至2023年间在同一家医院接受首次瘘管手术的509名终末期肾病成年患者。所有手术采用类似技术，且所有患者在术前一周内测定了HALP评分。术后6至12周内通过体格检查和超声对瘘管进行评估。被视为成功的瘘管必须便于穿刺，能为常规透析提供足够血流，并在影像学上达到特定的尺寸和流量标准。按这些严格标准计算，大约四分之三的瘘管成功成熟，而不到四分之一未能达到可用状态。

较低评分与明显更高的失败风险相关

当研究者比较瘘管成功者与失败者时，发现了显著的模式：瘘管失败的患者其HALP评分明显偏低。为进一步分析，他们将所有患者按HALP从低到高分为四组。在评分最低的一组中，超过一半的瘘管未能成熟；而在评分最高的一组中，失败率不到十分之一。即便在校正了年龄、性别、糖尿病、高血压以及臂部血管大小等其他影响因素后，HALP最低组发生瘘管失败的可能性仍约为最高组的七倍。统计检验也显示，HALP评分在术前区分出可能发生问题的患者方面具有较好的辨别力。

该评分可能反映的生理状况

为何这种基于血液的评分会与血管手术的成功性密切相关？作者指出与瘘管愈合相关的生物学机制。动脉与静脉吻合后，静脉必须重塑——血管壁增厚、直径增大以适应更高的血流量。这个过程受炎症、免疫细胞、凝血倾向和营养状态的强烈影响。低HALP评分反映了红细胞与白蛋白减少（提示氧输送与营养较差）、淋巴细胞减少（修复与免疫调控能力弱）以及血小板增多（更易发生凝血与瘢痕形成）的组合。这种“二重打击”——修复能力下降与炎症、凝血驱动增强——可能使血管更易发生狭窄、血流迟缓，最终导致瘘管无法成熟。

这如何帮助患者与医生

研究结论是，在晚期肾病患者中，术前测得的低HALP评分与瘘管成熟失败存在显著且独立的相关性。由于HALP评分依赖于简单、广泛可得的血液检测，它可能成为识别高风险患者、指导更密切监测或促使及早采取改善营养与减轻炎症措施的实用工具。尽管还需在其他医院验证这些结果并评估提高该评分是否能实际预防失败，但这项工作表明，快速评估血液“质量”有助于保护透析患者赖以维生的生命通路。

引用: Gao, X., Liang, D., Jia, X. et al. The hemoglobin, albumin, lymphocyte, and platelet (HALP) score serves as a predictive indicator for the autogenous arteriovenous fistula maturation failure. Sci Rep 16, 9273 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40566-8

关键词: 血液透析通路, 动静脉瘘, 慢性肾脏病, 炎症与营养, 预测性血液标志物