在猪模型中使用手动与电动环形吻合器对双钉合吻合加强缝线的评估

这对面临肠道手术的人有何意义

在直肠癌手术中切除一段肠道后，外科医生必须重新连接剩余两端，以便粪便能够继续通过。如果这个新连接发生漏出，患者可能会严重感染并可能需要多次手术。该研究使用猪肠对不同手术器械和加固缝线如何增强该连接进行了测试，为将来可能使直肠手术更安全提供了线索。

在肠道中建立安全的连接

为了重新连接肠道，许多外科医生现在依赖一种称为环形钉合器的装置，它可以以环形闭合并钉合切端。这比手工缝合更快且通常更安全，但在约十分之一的直肠癌手术中，吻合口仍会发生漏出。漏出受组织血供、吻合口牵拉紧度以及肠腔内压力升高等因素影响。外科医生开始使用更新的电池供电钉合器，这类器械释放更平稳；有些还在钉合线周围添加加强缝线，希望减少漏出。然而，迄今为止，对这些方法实际增强效果的直接测试仍然有限。

猪肠实验如何进行

研究者使用猪的结肠段——这是常用的人类大肠替代模型——在实验室中制作模拟肠道吻合。他们采用一种称为双钉合的标准方法：先用一把钉合器闭合肠管，然后用环形钉合器创建环形连接。测试了两种环形钉合器：传统的手动器械和新型电动模型，后者旨在提供稳定、可控的压合。对于每种钉合器，一部分吻合口保持原状，另一部分则在钉合线处缝入四针加强缝线，特别是在两排钉合线交叉处——这些部位被认为是天然的薄弱点。

对吻合口施加压力测试

为了测试强度，每段肠管被置于水中并用空气轻轻充气，同时压力计记录内部受到的压力。研究团队观察钉合线处是否出现气泡，气泡表明吻合口“破裂”并开始漏出。此时的压力——称为破裂压力——作为模拟活体内连接在用力或排便时可能承受压力的代理指标。

团队的发现

在16个肠道模型中，电动钉合器总体上比手动钉合器产生更强的吻合口。当没有使用加强缝线时，电动器械制作的吻合口能承受的压力高于手动器械。加入加强缝线能提高两组的强度，但对手动钉合器的影响最为显著，其破裂压力大约提高了半数。电动钉合器加上加强缝线的组合产生了所有中最强的吻合口，其破裂压力约比最弱的配置——手动钉合器且无加固——高出约三分之二。大多数漏点正好出现在预期位置——钉合线的交叉点，这支持了这些部位是结构性薄弱环节的观点。

这对未来患者可能意味着什么

这是一项小规模的早期研究，使用的是屠宰后取得的猪肠，因此不能单凭此项研究就证明电动钉合器或加强缝线能在真实患者中预防漏出。实验室中达到的压力最好被视为不同技术之间的比较，而非明确的安全阈值。尽管如此，研究结果表明电动钉合器能提供更均匀、可靠的压合，而加强缝线在尤其紧密或棘手的吻合处可以提供额外的安全性。将两者结合使用，配合在更大规模患者研究中的进一步验证，可能有助于外科医生构建更坚固的肠道连接，并最终减少直肠手术后的危险性漏出。

引用: Yoshida, D., Hasegawa, T., Nakashima, S. et al. Assessment of reinforcing sutures of double-stapling anastomosis with manual and powered circular staplers in Porcine models. Sci Rep 16, 9710 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40474-x

关键词: 直肠手术, 吻合口漏, 环形钉合器, 加强缝线, 结直肠吻合