拉脱维亚老年人临终最后一年中与跌倒相关的死亡及急性医疗利用情况

这对家庭和社区为何重要

随着人们寿命延长，越来越多家庭目睹父母和祖父母在虚弱、平衡问题和令人恐惧的跌倒中挣扎。这项来自拉脱维亚的研究细致考察了因跌倒而死亡的老年人在生命最后一年中发生的情况。通过追踪他们对救护车和医院护理的使用，揭示了一个被掩盖的故事：反复的紧急情况、频繁的住院以及临终阶段对院内护理的日益依赖。

在快速老龄化国家里的变老

像许多欧洲国家一样，拉脱维亚正迅速老龄化：越来越多人活到八十岁及以上，且通常伴有多种长期健康问题。跌倒已是拉脱维亚老年人伤亡的第二大原因，其发生率远高于年轻成年人。在这样的背景下，研究人员着手回答两个简单但关键的问题：谁更可能死于跌倒？在他们生命的最后一年中，依赖救护车和医院等急性护理服务的频率如何？

谁最易受到致命跌倒的影响

研究团队分析了2019年至2023年间拉脱维亚所有65岁及以上、且死亡时主因或并发原因中列有跌倒的国家记录，共计549人。大多数人非常高龄，中位年龄为83岁，女性占略多于半数。受影响最严重的是最高龄段：75至84岁的人，尤其是85岁及以上者，在跌倒后在医院死亡的可能性明显高于60多岁的晚期老年人。髋部及大腿损伤与头部损伤是最常见的严重伤害，这反映了在虚弱身体中髋部骨折和头部受创的众所周知的危险性。

救护车和病床的高强度使用

突出的一点是这些老年人在去世前一年中对急诊和住院护理的高强度使用。超过九成的人在该年度至少住过一次医院，约三分之一被收治两次或更多次。超过五分之四的人至少呼叫过一次救护车，且许多人多次呼叫。即便仅看与伤害相关的护理，使用率仍然很高：大多数人在生命最后一年至少有一次与伤害相关的住院或救护车呼叫。有一小部分但令人注目的人群住院次数多达十几次或救护车呼叫数十次，表明反复的危机和健康状况不稳定。

为何死亡愈发发生在医院

本研究中四分之三的跌倒相关死亡发生在医院，且这一比例在五年期间呈上升趋势。较高的年龄、近期因伤住院以及近期因伤呼叫救护车都会增加在医院死亡的可能性。头部损伤尤为重要：最后一次入院涉及头部损伤的人比因非损伤原因入院者在医院死亡的可能性高出三倍多。这些模式可能既反映了此类损伤的严重性，也反映了拉脱维亚卫生系统的组织方式——对迅速救护反应有严格规定，并在严重病例上强调整体院内救治。与此同时，频繁的再入院也暗示了首次严重跌倒后在随访、家庭支持和社区基础护理方面存在缺口。

这对预防悲剧结局意味着什么

对于家庭和政策制定者而言，信息非常明确：到了致命跌倒发生时，许多警示信号常已通过早期伤害、救护车呼叫和住院记录显现。作者认为，更好地连接各类护理——将医院、基层医生、社会服务和社区支持联结起来——可以帮助打破这一循环。识别已发生跌倒的虚弱老年人，监测他们的体力、平衡、认知和用药，并在家中提供切实帮助，均可能降低再次发生更严重跌倒的几率。本质上，研究显示跌倒导致的死亡并非突发的孤立事件，而是长期且可见的风险路径的终点。在这一路径上更早干预，或可挽救生命并减轻急诊与医院服务的沉重负担。

引用: Bukova-Žideļūna, A., Strukčinskienė, B. & Villeruša, A. Fall-related deaths and acute healthcare utilisation in the last year of life among older adults in Latvia. Sci Rep 16, 9303 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40328-6

关键词: 老年人, 跌倒, 急诊护理, 住院, 拉脱维亚