基于人工智能的治疗反应表征：液体类型和体积如何影响新生血管年龄相关性黄斑变性中的视网膜功能

这对日常视力意味着什么

随着年龄增长，中枢视力面临的主要威胁之一是称为年龄相关性黄斑变性的疾病。在其“湿性”形式中，眼后部脆弱的新生血管渗漏会形成微小的液体囊，导致视力模糊。现代注射治疗可以有所帮助，但并非所有人反应相同，许多患者仍会随时间丧失视力。本研究探讨了一种用人工智能（AI）自动测量这些液体囊的新方法，是否能揭示谁能从治疗中受益最多及为何时机重要。

在眼内看见问题所在

眼睛中对光敏感的部分——视网膜——在脆弱的新血管渗漏时会肿胀。渗出的液体可积聚在视网膜内部、其下方或在支持细胞层下方形成囊腔。医生已经使用一种称为光学相干断层扫描（OCT）的扫描检查这些变化，该扫描能生成视网膜的断层图像。传统上，他们通过目视判断这些扫描结果，决定是否存在液体。但这种粗略的方法无法量化液体的多少或确切位置，而液体的量和位置与视力密切相关。

让计算机来测量液体

研究人员使用了一款已获批准的AI工具，能够自动描绘并测量三处关键区域的不同液体囊：视网膜组织内、感光细胞下方以及称为色素上皮脱离的囊腔。他们将该工具应用于285只患有活动性湿性黄斑变性的眼睛，这些眼睛来自一项更大临床试验。有些眼睛此前从未接受过治疗，而另一些在近两年的常规护理中已接受多次抗渗漏注射。所有眼睛在研究开始时以及注射后一个月均进行了扫描和视力检测。

新发眼与既治眼的差别

在开始时，几乎每只眼睛都有支撑细胞层下的隆起囊，大多数眼睛也在视网膜下有液体；约一半的眼睛在视网膜内部存在液体。既未经治疗的眼睛在视网膜内携带更多液体，但视力略差。一次注射后，这些未经治疗的眼睛平均在标准视力表上提高约四到五个字母，而既治眼仅提高约一个字母。最大差异体现在视网膜内部液体的变化：在新治疗的眼睛中，这部分内部液体体积显著下降，无论是绝对量还是相对于基线的百分比。相比之下，视网膜下和隆起囊中的液体变化较为温和，且两组的变化幅度相似。

液体模式揭示了什么

当团队以更简单的有无方式查看液体时，他们发现大多数视网膜内部的小液体囊在治疗后要么保持很小，要么干涸，尤其是在首次治疗的患者中。视网膜下和隆起囊的液体则往往持续存在，尽管通常会缩小。这些模式支持早期研究的结论：视网膜内部液体对视力尤其有害，与活动性、早期疾病更紧密相关，而视网膜下的一些残余液体可能危害较小且清除更慢。在既治眼中，较低的起始内部液体水平和较弱的反应可能反映了更长期的损伤、部分瘢痕形成或对药物反应的“衰减”现象。

这如何改变临床护理

对于患有湿性黄斑变性的患者，这些发现强调了两个实用信息。首先，及早开始治疗——当视网膜内部液体仍然较多、疾病处于活跃期时——似乎能带来最大的短期视力收益。其次，精确的自动化测量液体位置和数量可以帮助医生超越简单的“湿或干”判断。像本研究所用的AI工具可以快速提供客观的液体分布图，可能指导更个体化的剂量间隔、药物选择以及何时可以容忍小而稳定的液体囊。虽然本研究关注的是治疗的第一个月，尚不能回答长期问题，但它指向了这样一种未来：眼内注射的决策不再仅仅基于医生的目视判断，而是基于能够捕捉疾病真实动态的详细计算机测量。

引用: Frank-Publig, S., Buehl, W., Mares, V. et al. Artificial Intelligence-based characterization of therapeutic response in fluid types and volumes influencing retinal function in neovascular age-related macular degeneration. Sci Rep 16, 9466 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40138-w

关键词: 年龄相关性黄斑变性, 视网膜积液, 光学相干断层扫描, 抗VEGF治疗, 人工智能影像