在初级护理中接受暴露疗法与健康生活方式促进的持续躯体症状个体所报告的基本情绪

当身体持续疼痛时，情感为何重要

许多人多年生活在顽固的身体问题中——疼痛、疲劳、胃肠不适或呼吸困难——这些问题常常无法通过医学检查或治疗得到解释或缓解。持续的躯体症状既令人疲惫又令人恐惧，但它们同时也是深刻的情感体验。本研究提出了一个简单而有力的问题：除了对疾病的恐惧之外，还有哪些情绪与这些持续的身体问题相关？谈话疗法或生活方式改变是否真的能改变这些情绪？

超越恐惧，看到混合的情绪

几十年来，大多数理论都把注意力放在恐惧上：人们害怕疼痛或其他感觉，开始回避活动，从而陷入生活范围缩小和症状加重的循环。本文的研究者怀疑这个叙事是否过于狭隘。愤怒、厌恶、悲伤、羞耻和快乐缺失等情绪在日常生活中也很常见，可能会影响我们对身体的体验。为探究这一点，他们将159名在初级护理中接受长期躯体症状治疗的成年人，与160名来自普通人群且没有此类困扰的类似成年人进行了比较。

衡量与躯体症状相关的情绪

所有参与者都填写了在线问卷。一个新的简单量表询问在过去一周内，他们的躯体症状在多大程度上让他们感到愤怒、厌恶、恐惧、喜悦、悲伤、羞耻和惊讶，每项按0到10评分。患者还填写了标准量表以评估症状严重程度及这些症状对日常生活的限制程度。健康对照组对情绪评分进行了两次测量，以检验该新量表的稳定性；患者组作为临床试验的一部分，接受了更密集的随访。

谁感受了什么：患者与健康志愿者的对比

两组之间的差异十分显著。与健康志愿者相比，持续症状的患者报告了与其躯体问题直接相关的更高水平的愤怒、厌恶、恐惧、悲伤和羞耻，同时喜悦程度略低。在健康组中，关于躯体症状的负面情绪接近于零。在患者组内部，更强烈的负面情绪往往与更高的总体症状负担和更严重的日常生活受限并存。尤其是悲伤，与人们感到被症状限制的程度呈明确关联。

治疗期间情绪发生了什么

患者被随机分配到两种为期10周、由治疗师支持的互联网项目之一。其一是暴露疗法，要求人们逐步面对他们通常回避的活动或身体感觉，包括随之而来的不适情绪；另一种侧重于建立更健康的日常规律，如睡眠、锻炼和压力管理，但并不专门针对对症状的情绪反应。随时间推移，与症状相关的所有负面情绪——愤怒、厌恶、恐惧、悲伤和羞耻——在两组中都有不同程度的下降，从小幅到中等。恐惧在暴露疗法组并未比生活方式支持组下降得更多，这对“恐惧是唯一或主要情绪靶标”的观点提出了质疑。然而，喜悦表现突出：在暴露疗法组明显上升，这表明学会面对恐惧的情境可能不仅减少痛苦，也为更多积极情绪打开空间。

这对日常护理意味着什么

研究表明，当人们与长期躯体症状斗争时，通常是在应对一整团复杂的情绪，而不仅仅是恐惧。对不听话身体的愤怒、对症状外观或感觉的厌恶或羞耻、以及因能力丧失或被误解而产生的深沉悲伤，都可能影响症状的主观严重性和生活受限程度。由于两种疗法都能减少多种负面情绪，且暴露疗法特别提升了喜悦，作者认为医生和治疗师应关注这种更广泛的情绪图景。根据患者具体的情绪组合来定制照护——而不是假定恐惧总是核心——可能使支持更有人性化并且更可能更有效。

引用: Hybelius, J., af Winklerfelt Hammarberg, S., Salomonsson, S. et al. Basic emotions reported by individuals with persistent physical symptoms receiving exposure therapy versus healthy lifestyle promotion in primary care. Sci Rep 16, 7170 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39962-x

关键词: 持续躯体症状, 慢性疼痛与疲劳, 情绪与健康, 暴露疗法, 初级护理心理健康