利美格帕特（rimegepant）用于前庭性偏头痛急性治疗的疗效

为何与偏头痛相关的眩晕发作重要

许多人将偏头痛理解为搏动性的头痛，但对一些患者来说，最令人恐惧的是房间旋转、步履不稳和阵发性恶心。被称为前庭性偏头痛的这一病症，会让日常活动（如下楼或驾车）变得不安全。本文的研究探讨了一种现代偏头痛药物利美格帕特能否迅速缓解这些眩晕发作并且安全可行，为目前缺乏快速起效选择的患者提供希望。

深入了解眩晕性偏头痛发作

前庭性偏头痛是一种涉及大脑与内耳的疾病，表现为反复的眩晕、失衡、恶心以及对光和声音的敏感。这些发作可持续数分钟到数天，并常见于同时伴有典型偏头痛头痛的人群。科学家怀疑一种名为CGRP的神经递质通过扩张血管并引发炎症，从而促进疼痛与平衡障碍。由于利美格帕特能阻断CGRP的作用，且已获准用于治疗常规偏头痛发作，作者因此探究它在以眩晕为主的情况下是否同样有效。

研究是如何进行的

研究人员随访了在上海一家医院就诊的18名成人，均被诊断为确证性或可能性前庭性偏头痛。所有受试者年龄均在18岁以上，至少数月来经历中度至重度发作，并在稳定使用长期预防药物。在一次急性发作期间，每位参与者口服一次75 mg利美格帕特。随后他们对五项主要症状——眩晕、步态不稳或一般性头晕、恶心或呕吐、对光或声音的敏感以及头痛——按一个从无到重度的四级评分表进行评定。同时还在0–10的线性尺度上记录总体干扰评分。这些评分在服药前以及接下来的48小时内被重复记录。

服药后发生了什么变化

在服用利美格帕特后30分钟内症状评分开始下降，并随着时间持续改善。到两小时时，除头痛外，所有症状均较基线显著降低。24小时后，除极少的残留不稳外，每项症状的平均评分均降至零，该残留不稳在48小时内消失。当研究者观察从中度或重度症状转为轻度或无症状的人数时，几乎所有人在两小时内都有所改善，且到24小时时无人仍处于中度或重度状态。无症状（无眩晕、无恶心等）的比例稳步上升，24小时后所有人均无症状，只有少数仍感到轻微不稳。

这些结果如何比较以及仍存的未知

由于前庭性偏头痛发作有时会在一两天内自行缓解，研究团队将他们的发现与一项近期安慰剂对照试验的结果进行了比较。那项试验评估了另一种急性偏头痛药利扎曲普坦（rizatriptan）在前庭性偏头痛中的效果，结果显示在一小时时，仅略高于一半的安慰剂组发作在眩晕方面出现明显改善。在本研究中，服用利美格帕特后各项症状改善的人数比例在五类症状中均与或高于该对照结果，提示存在真实的药物效应。重要的是，18名参与者中无人报告过敏反应或肝肾功能问题等不良反应，这支持利美格帕特在该群体中耐受性较好。尽管如此，作者仍强调本研究规模小、为单中心研究，且缺乏对照或假手术（安慰剂）组。

这对眩晕性偏头痛患者可能意味着什么

研究结果表明，单次75 mg利美格帕特可能迅速缓解前庭性偏头痛发作时的旋转感、恶心以及对光或声的敏感，在这小样本中未见明显安全顾虑。当前，应将此项工作视为令人鼓舞的初步结果而非确凿证据：仍需更大规模、严格对照的试验来确认利美格帕特是否真正优于安慰剂，并明确哪些患者获益最多。如果未来研究支持这些结果，利美格帕特有望成为那些不仅头痛且平衡被破坏的患者的宝贵快速缓解选择。

引用: Chu, H., Pan, J. & Huang, C. The efficacy of rimegepant for the acute treatment of vestibular migraine. Sci Rep 16, 9247 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39902-9

关键词: 前庭性偏头痛, 利美格帕特, 头晕, CGRP 抑制剂, 急性偏头痛治疗