基于模拟训练经验的护理不良事件管理知识、态度与实践的横断面比较

这项研究对患者和家庭的重要性

住院时，患者信任护士能让他们免受可预防的伤害，例如用药混淆、跌倒或设备故障。本研究来自中国五家医院，提出了一个简单但重要的问题：如果护士经常在安全的模拟环境中练习逼真的紧急情景，他们是否能更好地应对这些突发事件？弄清答案可帮助医院决定如何培训员工，并向患者保证已有机制用于在错误造成严重后果前发现并应对问题。

可能伤害患者的日常意外

护理不良事件是与护理相关的、对患者造成伤害的非预期问题。它们可能包括给予错误药物、错过患者病情变化，或在操作中未遵循安全步骤。先前研究表明，在中国医院中，多达四成患者可能经历至少一次可预防的有害事件。由于护士日夜值守病床前，他们常常是最先发现问题、采取紧急措施、报告事件并帮助团队从错误中学习的人。要把这些工作做好，护士需要扎实的医院规章知识、对公开报告持积极态度以及安全的日常习惯。研究者将这三项支柱描述为知识、态度与实践。

在安全空间中通过实践学习

传统课程通常以讲座、幻灯片或书面政策为主。相比之下，临床情景模拟课程将护士置于逼真的练习情境中，使用假人或模拟设备重复危机情形，而不危及真实患者。本研究中的模拟课程遵循标准流程：简短的目标与角色说明、一个演示的情景（涵盖患者跌倒、针伤或用药错误等），随后进行引导式学后讨论，回顾做得好的和需要改进的地方。在这五家医院中，护士通常每年接受五到六小时此类培训，研究者记录了护士是否曾参加过此类课程以及参加时长。

研究者测量了什么

研究团队对符合条件的931名护士进行了调查，几乎涵盖了参与医院中所有合格的员工。他们设计了一份问卷来衡量三方面内容：护士对不良事件关键概念的理解程度、对报告与讨论这些事件的态度、以及他们自述在临床工作中的行为。大多数护士相对年轻，平均约有十年工作经验，略多于一半参加过模拟训练。调查显示总体上知识水平良好，自我报告的行为也非常积极，许多护士表示他们严格遵守程序、报告问题并在出错时与患者坦诚沟通。然而也存在盲点：例如，大多数护士未能正确认识事件报告应当是自愿的、保密的且不惩罚性的，这暗示书面政策与日常理解之间存在差距。

模拟训练与表现之间的关联

当研究者比较参加过模拟课程与未参加的护士时，发现了一致的差异。具有模拟经验的护士在关于不良事件如何定义、分类与处理的知识题上得分更高。他们也更支持全面的报告与分析，并对使用医院报告系统更有信心。在实践题中，他们更可能表示自己遵循预防步骤、系统性地处理事件、事后反思并关注错误对患者和员工的情感影响。知识、态度与实践这三大支柱之间联系紧密；知识更丰富的护士往往对安全工作持更积极态度，并报告更好的日常行为。

重要的注意事项与后续步骤

尽管这些关联令人鼓舞，但研究设计存在局限。所有结果均来自一次性问卷，而非对病房中护士的观察或对患者结局的追踪。医院是方便抽样选择的，均有模拟项目且仅纳入女性护士，因此研究结果未必普遍适用。由于年龄、教育程度或医院等级等多种因素在组间也存在差异且未完全校正，研究者无法证明仅由模拟训练单独导致更高的得分。此外，实践得分总体偏高，难以区分个体差异，自我报告也可能使护士呈现出过于正面的形象。

对患者和医院的意义

对普通读者而言，主要结论是这些医院的护士自述对不良事件有较好了解并高度投入管理工作，且那些在逼真模拟中演练过的护士感到尤其准备充分。该研究支持这样一种观点：为护士提供在安全空间中排练危机、公开讨论错误并复盘的机会，可能有助于培养一种更倾向于及早发现并讨论问题而非隐瞒问题的文化。但作者强调，需要更严谨、长期的研究来确认这些培训项目是否真正改变了岗位上的行为，最重要的是，是否能降低对患者的伤害。

引用: Shen, Y., Wang, Y., Wu, S. et al. A cross-sectional comparison of nursing knowledge attitudes and practices in adverse event management based on simulation training experience. Sci Rep 16, 8401 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39781-0

关键词: 护理模拟训练, 患者安全, 不良事件, 护士教育, 医院质量