经皮迷走神经刺激联合前庭康复对前庭性偏头痛患者眩晕与姿势控制的影响：一项随机临床试验

当头晕停止不了时

感觉房间在倾斜或旋转的眩晕发作可能令人恐惧，尤其是伴随剧烈头痛和步态不稳时。对于前庭性偏头痛患者——一种常见的反复发作眩晕原因——在拥挤商场行走或快速转头等日常动作都可能诱发症状。本研究探讨将简单的家庭练习计划与对耳部施以轻微电脉冲是否能带来额外缓解，既改善平衡又减轻头痛负担，而无需依赖更强的药物。

双重挑战：眩晕与偏头痛

前庭性偏头痛融合了两类问题：偏头痛，带来头痛及对光声的敏感；以及前庭功能紊乱，破坏内耳的平衡系统。患者可能感到旋转、摇摆或晃动，这种感觉可持续数分钟到数天，即便没有头痛也会出现。常用的偏头痛药物往往无法完全控制这些眩晕发作，有些药物还会引起嗜睡或影响日常生活。因此，临床上对可能同时平抑平衡系统并缓解疼痛的非药物方法很感兴趣。

两种温和疗法的协同

研究者聚焦两种无创方案。其一是前庭康复，它是一套为个人定制的平衡与眼-头运动练习，在家每天完成。这些动作训练大脑更好地处理来自眼睛、内耳和身体的冲突信号，逐步减轻眩晕并改善稳定性。其二为经皮耳廓迷走神经刺激，它向外耳一部分富含与迷走神经相关神经末梢的区域传递微小电脉冲。迷走神经连通调节疼痛、平衡及自主功能（如心率）的脑区。既往研究提示刺激该神经可能减少偏头痛发作并有助于慢性眩晕。

将疗法付诸试验

为评估这些方法单独及联合的效果，28名被诊断为前庭性偏头痛的成年人被随机分配到四组之一，为期一个月：仅做练习、仅做耳部刺激、练习加假（伪）刺激，或练习加真实刺激。所有人继续其既有稳定药物治疗，但没有新增药物。研究团队通过记录个体在简单和具挑战性条件下站立时身体摆动的幅度来衡量平衡，例如闭眼或站在海绵上。他们还记录眩晕和头痛发生的频率以及这些症状对日常生活的影响程度，使用标准问卷评估。

明确的收益，尤其是联合方案

所有四组在一个月后都有所改善：站立时摆动减少，报告的眩晕发作和头痛减少，且称症状对日常活动的干扰减轻。但进行练习并配合真实耳部刺激的人群显示出最一致且最大的改善，尤其在最困难的平衡任务——闭眼站在软面上时表现最明显。该联合组在眩晕严重度和眩晕发作次数上也降幅最大。若单独看头痛，接受真实耳部刺激的组（无论是否同时做练习）比仅做练习但未接受真实刺激的人获益更多。重要的是，未见严重不良反应；仅有少数人在耳夹处出现轻微短暂的皮肤刺激。

这对患者意味着什么

对于前庭性偏头痛患者，研究结果表明，每日进行一个月的平衡练习可显著减少眩晕并改善稳定性，而在此基础上添加温和的耳部电刺激可能增强这些效果并进一步缓解头痛负担。该研究样本量小且时间短，因此仍需更大规模、更长期的试验来确认益处能持续多久以及哪些患者受益最多。尽管如此，这项工作指向一种有前景且低风险的组合疗法——同时作用于大脑的平衡中枢和疼痛通路，为那些世界常常失控旋转的患者带来新的希望。

引用: Farahani, A., Adel Ghahraman, M., Togha, M. et al. Effects of adding transcutaneous vagus nerve stimulation to vestibular rehabilitation on dizziness and postural control in vestibular migraine: a randomized clinical trial. Sci Rep 16, 8133 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39697-9

关键词: 前庭性偏头痛, 眩晕, 迷走神经刺激, 平衡练习, 无创治疗