被动牵伸训练在颞下颌关节功能障碍和张口受限患者中有效性的肌电评估

当僵硬的下颌成为日常困扰

难以张大嘴以进食、说话或打哈欠，会把日常生活变成负担。许多颌关节问题患者——统称为颞下颌功能障碍——长期忍受疼痛、僵硬和一种“卡住”的感觉，而常规治疗并不总能解决这些症状。本研究考察了一种简单的家庭下颌牵伸方案，并提出了一个关键问题：温和、反复的牵伸是否能真正放松过度紧张的咀嚼肌、减轻疼痛，并随着时间推移使张口更舒适？

颌部问题、肌肉紧张与生活质量

颞下颌功能障碍是仅次于腰痛的常见慢性肌肉与关节问题之一。它们常引起面部及颌关节周围的酸痛、颌部运动时的响声，以及关键的张口受限，这会使咀嚼、讲话和口腔护理变得困难。早期研究表明，疼痛且僵硬的下颌患者往往存在咀嚼肌活动异常升高，尤其是提升下颌的咬肌。即便是轻度但持续的紧咬也会令这些肌肉酸痛并变得僵硬，使患者陷入疼痛与活动受限的恶性循环。

一套简单的牵伸方案经受考验

研究人员对37名有颌部功能障碍且张口受限的患者和27名健康志愿者进行了研究。患者分为三组：关节盘移位组、肌源性颌痛组以及兼有两者的混合组。在门诊时，所有参与者先尽力张口三次，同时皮肤表面的传感器记录下颌肌的电信号。短暂休息后，患者进行有指导的牵伸：用自己的手指轻轻向下牵拉下颌并短时间保持牵伸，重复15次。随后再重复最大张口任务。一部分肌源性疼痛患者还被要求在家继续此牵伸练习约三个月，并在完成后返回接受相同的一系列测试。

牵伸后立即发生了什么

在完成15次牵伸后，大多数患者立即能够更大幅度地张口。电生理记录显示，在有肌肉疼痛的患者——无论是否同时存在关节盘移位——咬肌在牵伸期间及牵伸后活动显著降低。相比之下，健康志愿者和以关节盘移位为主且无肌肉疼痛的患者肌电活动变化不大，即便他们的张口幅度也有所改善。综合来看，这些结果表明，对于因肌肉紧张、过度活动而导致张口受限的人群，短期每日牵伸能迅速平息这些肌肉并赋予下颌更大的活动自由度。

数月居家练习后的持久变化

在坚持居家练习并返回复诊的患者中，益处不仅限于单次疗程。经过约三个月的每天牵伸，那些肌源性颌痛患者报告疼痛明显减轻，张口幅度也比之前大得多。他们在最大张口时的颌肌电信号同样显著下降，表明肌肉不再过度工作或处于防御性紧张状态。健康志愿者因本就无颌部问题，随访期间未出现显著变化，这也支持了测量结果的可靠性。

温和牵伸如何安抚受护的下颌

研究发现与现代慢性疼痛的观点相吻合：神经系统常使肌肉处于一种保护性、戒备状态，即便这种僵硬本身已成为问题。对下颌进行有节制的、反复的牵伸似乎能降低这种防御性肌肉活动，减轻与张口相关的威胁感。随着时间推移，这不仅能放松肌肉，还有可能重塑大脑与脊髓调控运动与疼痛信号的方式。对于那些受限主要源自关节盘位置而非肌肉过度活动的人，牵伸可能通过改善关节内软组织的活动性来发挥作用。

这对“卡住的下颌”患者意味着什么

对于颌部功能障碍并伴有疼痛性张口受限的患者来说，本研究带来令人鼓舞的消息：一种简单、非手术的牵伸方案，配合肌电反馈，既能减少颌肌的过度活动，又能增加张口幅度，其益处可在数月内积累。尽管研究样本相对较小且长期效果仍需进一步确认，但结果支持这样一种观点：在专业指导下的自我牵伸是一种实用且低风险的家庭疗法，能够帮助松解僵硬、疼痛的下颌。

引用: Lin, X., Takaoka, R., Moriguchi, D. et al. Electromyographic evaluation of effectiveness of passive stretch training in patients with temporomandibular disorders and limited mouth opening. Sci Rep 16, 8302 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39696-w

关键词: 下颌疼痛, 颞下颌功能障碍, 被动牵伸训练, 张口受限, 肌肉放松