在白人人群中匹配病例比较联合超声乳化白内障手术同时行经前房内小切口小梁切除（Kahook双刃）与Trabectome的疗效

为何这与日常眼健康相关

青光眼是导致不可逆性失明的主要原因之一，且随年龄增长许多患者也会出现白内障。外科医生现在可以在一次手术中同时处理两种问题，但并不总是清楚哪种方案更好。该研究提出了一个对患者、医生和卫生系统都很实际的问题：当白内障手术与两种现代青光眼手术中的一种联合进行时，结果是否真正不同，还是这些选择在本质上等效？

两种降低眼压的新工具

青光眼会缓慢损害视神经，常因眼内房水排出受阻导致眼压升高，威胁视力。近年来，所谓的微创青光眼手术提供了比传统更激进手术更温和的替代方案。两种常见技术——Trabectome 与 Kahook 双刃——从眼内入手，切除一条阻碍房水外流的组织带，打开通往环形引流通道的路径。两者都可以通过用于白内障手术的同一小切口进行，允许外科医生在置换混浊晶状体的同时降低眼压。

设计公平的正面比较

研究者回顾了两家德国眼科中心的病历，筛选出接受白内障手术同时行Trabectome或Kahook双刃的白人人群。他们聚焦于三种常见的青光眼类型，并排除了可能影响结果的其他严重眼病。为保证比较公平，研究者在每组中匹配了30只眼，使术前眼压、既往最高眼压、降压药使用情况、视神经损害程度、视力、年龄、青光眼类型和随访时长等均高度一致。平均随访时间约为术后两年。

如何衡量成功

由于青光眼治疗以长期控制眼压为核心，研究团队在最后一次随访时记录了眼压读数和药物使用情况。研究采用了三种逐渐严格的成功定义，既反映了眼压下降到多低，也反映了较起始水平下降的幅度，并将任何需要进一步青光眼手术的情况计为失败。他们还记录了常见副作用，如前房出血、后节水肿和炎症迹象，并使用标准统计检验与生存曲线比较两种手术随时间达到既定目标的频率。

在真实患者中的研究发现

两种联合手术的表现非常相似。平均眼压在两组中均下降约29%，从术前约20毫米汞柱降至术后约14毫米汞柱，并在近两年的随访期内保持稳定。两组患者术后所需的降压滴眼液略有减少，达到三种成功定义的几率也相近。两组均未出现严重并发症，如严重感染或视网膜脱离。主要差异在于Kahook双刃组术后前房轻度出血更常见，但这并未转化为长期危害。

对面临手术的人的意义

对于在白人背景患者中同时患有白内障和青光眼并接受白内障手术的人，这项研究表明同时加入Trabectome或Kahook双刃在降低眼压和安全性方面具有可比的利益。换言之，就保护视力和减轻滴眼液负担而言，这两种选择在这一背景下都显得合理。这就留下了由实践因素决定最终选择的空间——例如外科医生经验、设备成本和当地可及性。随着更大规模、长期随访试验的出现，结论可能会进一步细化，但目前患者可以放心，两种方法都是有证据支持的可靠护视手段。

引用: Kiessling, D., Bleiel, H., Roessler, G.F. et al. Case-matched comparison of combined phacoemulsification with ab-interno trabeculectomy via Kahook dual blade and trabectome in a Caucasian population. Sci Rep 16, 8944 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39331-8

关键词: 青光眼手术, 白内障与青光眼, 微创青光眼手术, 眼压控制, Kahook 与 Trabectome 比较