在 COVID-19 大流行期间大型方舱医院穿脱个人防护装备拦截问题分析：一项真实世界研究

我们如何佩戴防护装备为何重要

当 COVID-19 在城市中蔓延时，许多轻症患者被安置在大规模临时“方舱”医院中。在这些设施内，医生、护士、清洁人员和保安依赖口罩、防护服、手套和面罩等多层防护来保证安全。本研究重点观察了人员在穿戴与脱卸这些防护装备时出现错误的频率及其发生环节。了解这些薄弱环节有助于在未来疫情中更好地保护一线工作人员，并间接保护患者与更广泛的社区。

大型临时医院中的生活与工作

2022 年春季，上海遭遇奥密克戎变体引发的大规模感染浪潮。为应对疫情高峰，当局建立了大型移动方舱医院，每个方舱配备数千张床位，用于收治轻症或无症状人员。在一座拥有 1,240 张床位的方舱医院内，所有出入病区的人都必须穿戴（don）和脱卸（doff）个人防护装备（PPE），包括防护服、呼吸防护器、手套、帽子、鞋套和面屏。由感染控制督导组成的团队昼夜监控这些步骤，并记录每次需要介入纠正的问题——研究者称之为“拦截问题”。

错误最常发生在哪些环节

在大约一个月的观察期内，人员共进行了 9,177 次 PPE 操作：其中 4,652 次为穿戴，4,525 次为脱卸。总体来看，脱卸时出现错误的情况多于穿戴。大约每 100 次穿戴中有 5 次出现问题，而每 100 次脱卸中则超过 8 次出现问题。风险最高的一组并非医护人员，而是维持医院运转的非医疗人员——如清洁工、保安和维修人员——他们在脱卸时大约每五次就有一次出现某种错误。尽管所有人都接受过培训，但在高风险环境下的工作压力、不熟悉的操作流程以及不同的教育背景，可能都促成了这些问题的发生。

防护装备中的常见问题点

大多数问题与防护服和呼吸防护器有关。穿戴时，最常见的问题是头颈周围的衣物松散，留下暴露的皮肤区域，增加病毒接触的风险。此外还有不合身的防护服、拉链或缝线损坏，以及衣物堆积遮盖面部或口罩的情况。关于呼吸防护器，许多工作人员未能通过密闭性检测——一种检查口罩边缘是否漏气的简单方法——或出现口罩移位或变形的情况。手套和面屏的问题较少，但仍存在手套破损、封带缠得过紧以及面屏佩戴不当或未撕除保护膜等情况。

脱卸是最脆弱的时刻

最大风险出现在工作人员脱卸 PPE 时，此时外层很可能已被污染。常见错误包括在脱掉防护服时污染到内层防护服，或弄脏内衣或袜子。对于呼吸防护器，取下时口罩有时会滑动或接触到清洁的衣物。许多工作人员在手卫生步骤上表现不佳或不一致，增加了外层手套或衣物上的病原体接触皮肤的机会。内帽、鞋套和个人物品在脱卸过程中有时会掉到地上，进一步增加混乱。这些发现表明，脱卸是一个复杂且高压的环节，即便是小的失误也可能使防护失效。

将数据转化为更好的防护措施

通过绘制 PPE 错误发生的具体环节与方式，本研究为医院管理者提供了实用的改进安全的指南。与其对所有人提供相同的泛化培训，不如把重点放在风险最高的步骤上——特别是脱卸环节——以及需要更多支持的群体，如清洁人员和保安。作者建议实施有针对性的演练、镜前自检、反复练习口罩密闭性检测，以及在脱卸时采用受监督的“结对”制度。对普通读者来说，关键信息很简单：防护装备的有效性取决于使用方式。精心设计的培训与监督可以大幅降低在疫情中我们最依赖的人员被感染的风险。

引用: Li, Z., Tang, C., Zang, F. et al. Analysis of interception problems in donning and doffing personal protective equipment in a large cabin hospital during the COVID-19 pandemic: a real world study. Sci Rep 16, 7764 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39259-z

关键词: 个人防护装备, COVID-19, 移动方舱医院, 医护人员安全, 感染控制培训