LateDem-Risk评分的开发与验证：在InveCe.Ab与Trelong意大利队列中预测痴呆发生率

为何这对衰老大脑重要

痴呆是老年中最令人恐惧的疾病之一，但它并非凭空出现。本研究提出了一个对老年人、家庭和临床医生都非常实用的问题：是否可以利用70岁以上人群的日常健康与生活方式信息来估算谁在未来几年更可能发生痴呆？作者设计并验证了一个简单的评分，称为LateDem-Risk，它将少数晚年习惯与疾病情况转换为一个数值提示，反映未来记忆衰退的可能性。

随访对象与测量内容

研究人员利用了在米兰北部近郊阿比亚泰格拉索（Abbiategrasso）进行的一个长期社区研究。他们集中在1100名在起始时未患痴呆的70至74岁居民，并对其随访12年。在定期随访中，医生和神经心理学家采集了血液样本、病史，以及关于情绪、生活方式和社会生活的详细信息。在研究期间，有174名参与者发生了痴呆。团队还获得了遗传数据，包括是否携带已知的APOE基因风险变异，以及中风和心脏病史。这一丰富的数据集使他们能够检验哪些晚年特征真正有助于区分那些将保持认知健康的人与将出现认知衰退的人。

筛选最具信息量的晚年因素

作者没有把所有可能的变量一股脑放入黑箱，而是先挑选了十几项以往研究曾与痴呆相关且在临床或社区筛查中易于检查的因素。内容包括体重、血压、胆固醇、吸烟、糖尿病、体育活动、饮食、抑郁、孤独感、睡眠、社会生活和智力刺激性活动。利用跟踪痴呆发生时序的统计模型，他们进一步考察这些因素合在一起时，哪些最能预测谁会罹患疾病。在群体水平上，有五项突出：三项风险因素——糖尿病、高胆固醇（尤其是未治疗时）和酒精使用；两项保护因素——做志愿工作或参加集体活动，以及参与如打牌、阅读或课程等需要认知投入的兴趣活动。

将日常数据转为可用评分

根据每个因素与痴呆关联的强度，团队构建了LateDem-Risk评分。每个人的分数等于其具有的风险因素所获点数之和，减去保护性因素的点数。在阿比亚泰格拉索队列中，较高的评分与12年内发生痴呆的概率显著相关：评分每增加一点，风险大约增加20%。值得注意的是，加入年龄、性别、受教育年限、既往中风、心脏病和APOE遗传状态之后，评分的预测力仅略有减弱。该评分在基线认知完整的人群中表现最佳，提示它捕捉的是与预防相关的影响，而不仅仅是早期疾病的反映。

在另一座意大利小镇的验证

为了检验LateDem-Risk在其他地区的适用性，作者将其应用于第二个研究——来自意大利东北部特雷维索（Treviso）的TRELONG队列。这248名参与者的平均年龄较大且年龄更为分散（70至100岁），且痴呆诊断更多依赖筛查测试和独立性丧失的推断，而非完整的临床评估。即便如此，较高的LateDem-Risk评分仍然提示更高的痴呆风险。但其预测力弱于最初的队列，且在模型中加入年龄、教育、APOE、中风和心脏病后，该评分本身不再具有统计学显著性。这表明极高年龄和潜在健康差异可能稀释晚年生活方式与社会因素在基础人口统计学与基因信息之上的附加作用。

对日常预防的意义

本研究对普通读者的主要信息既令人警醒又充满希望。令人警醒的是，即便在70多岁时，基因与年龄仍对痴呆风险有重要影响。令人感到希望的是，晚年的若干方面仍可改变。在这一意大利样本中，能够控制糖尿病和胆固醇、限制酒精摄入、通过志愿或集体活动保持社会参与并经常进行认知挑战的老年人，在随后的十年里发生痴呆的比例较低。LateDem-Risk评分将这些观察结果打包为一个简单工具，临床可用来标识高风险老年人并引导关于切实可行的非药物大脑健康保护措施的讨论。尽管该评分仍需在更大规模和更多样化的人群中进一步验证，但它强调了一个关键观点：即便在人生晚期，日常选择与社会联结仍能显著改变罹患痴呆的概率。

引用: Rossi, M., Brianzoni, I., Colombo, M. et al. Development and validation of the LateDem-Risk score to predict dementia incidence in the InveCe.Ab and Trelong Italian cohorts. Sci Rep 16, 9008 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39205-z

关键词: 痴呆风险, 衰老, 大脑健康, 生活方式因素, 预防