非药物干预对危重病人睡眠的影响：一项系统综述与网络荟萃分析

为何重症监护室的睡眠与我们息息相关

许多人都知道糟糕的睡眠有多难受。对于在重症监护室（ICU）中与生命抗争的病人来说，睡眠不佳不仅仅是烦恼：它会延缓康复、加重意识混乱，并影响长期恢复。本研究提出了一个看似简单但意义重大的问题，对患者、家庭和医院工作人员都有重要影响：在不依赖安眠药的情况下，哪些床边简单措施能真正帮助危重病人睡得更好？

ICU 中的休息被打断

现代 ICU 忙碌且嘈杂，充斥着警报声、明亮灯光和不断的医务检查。病人常常疼痛、焦虑，并与正常的昼夜节律不同步。他们很少能进入深而连续的睡眠，而是处于浅睡与清醒之间，频繁醒来。研究已将这种破碎的睡眠与谵妄（突发性意识混乱）、更强的疼痛以及出院后持续的虚弱等问题联系起来。由于睡眠与免疫系统、激素平衡以及大脑从应激中恢复的方式相关，在 ICU 中改善休息并非奢侈，而是生命支持的一部分。

一次性审视大量研究

医院尝试过许多非药物方法来帮助 ICU 病人睡眠：调暗灯光、降低噪音、使用睡眠眼罩和耳塞、播放舒缓音乐、提供轻柔按摩，以及使用薰衣草或玫瑰等安抚气味。但每项研究通常只测试一两种方法，且样本量常小，这使得难以判断哪种策略真正最好。为了解决这个问题，作者系统检索了自20世纪60年代末以来在主要医学数据库中关于成人 ICU 病人使用标准睡眠问卷评估非药物助眠措施的所有试验。最后纳入了来自全球的36项研究，涵盖16种不同干预措施，超过2600名患者。

哪种方法最有效：网络视角

研究团队没有逐一将每项干预与常规护理比较，而是采用了一种称为网络荟萃分析的技术。该方法既结合了直接比较（例如眼罩 vs 常规护理），也利用间接比较（例如通过各自与常规护理的比较，将音乐与香薰进行间接比对），以估计所有选项之间的相对效果。总体而言，非药物方法与标准 ICU 护理相比，明显改善了患者的睡眠评分。在各方法排名中，有五种方法被认为可靠有效：香薰疗法；睡眠眼罩；眼罩联合耳塞；音乐疗法；以及将多项措施如噪音减少、光线控制和有序护理程序组合起来的“多成分”捆绑项目。

音乐与气味位居前列

在所有选项中，音乐疗法脱颖而出，成为最有可能最有效的方法，其次是香薰疗法。这些温和方法为何重要？舒缓的音乐和愉悦的气味似乎能降低机体的应激反应，增强“静息-消化”副交感活动，减慢心率并帮助大脑进入更深的睡眠。同时，遮盖眼睛和耳朵可以隔绝刺眼的光线和持续的噪音，否则这些外部刺激会保持大脑中的觉醒回路开启，抑制夜间褪黑激素的自然上升。多成分项目之所以可能效果良好，是因为它们将这些作用结合起来——减少外部干扰，同时支持机体内部的睡眠调节。

对患者和医院的意义

尽管结果令人鼓舞，但大多数纳入的试验样本较小且存在较高偏倚风险，而且主要在亚洲和中东国家开展。这意味着获益的确切大小仍不确定，仍需更多采用客观睡眠测量（如脑电记录）的严格研究。然而，总体图景是积极的：一些简单、低成本的措施——播放放松音乐、使用安抚气味、并在更广泛的有利于睡眠的护理计划中常规提供睡眠眼罩和耳塞——可以显著改善危重病人的休息。对床边的家属和护士来说，日常语言中的信息很明确：保护患者的夜间休息不仅仅是舒适问题。这是一种切实可行的无药物方式，在病人最需要的时候支持大脑与身体的康复。

引用: Matsuura, Y., Kita, E., Taneda, Y. et al. Effects of non-pharmacological interventions on sleep in patients with critical illness: a systematic review and network meta-analysis. Sci Rep 16, 7883 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39187-y

关键词: 重症监护室睡眠, 音乐疗法, 香薰疗法, 睡眠眼罩和耳塞, 非药物干预