沙特阿拉伯血液透析患者的口腔健康状况及其预测因素：一项横断面研究

为何口腔健康在肾病中至关重要

当人们想到慢性肾脏病与透析时，通常会联想到净化血液的机器、严格的饮食和持续的疲劳。口腔却很少被重视。然而对许多患者而言，持续的口干、金属味或牙齿崩裂等问题会妨碍进食、言语和日常生活的愉悦。来自沙特阿拉伯的这项研究仔细考察了长期血液透析成人中这些口腔问题的常见程度，以及哪些日常因素——例如年龄、性别和吸烟——会增加发生的可能性。

对透析患者的深入观察

研究者对位于沙特阿拉伯海伊勒地区接受常规血液透析的314名成人进行了问卷与临床检查。所有参与者均已透析至少一年。他们回答了关于总体健康状况、吸烟习惯、用药情况以及诸如口干和味觉改变等症状的详细问题。随后牙医进行了临床检查，以评估龋齿、牙齿磨耗、牙龈炎和缺牙情况，而不仅仅依赖自我报告。这种将患者体验与现场检查相结合的方法，为这一脆弱群体的口腔健康提供了更完整的图景。

口干、异常味觉与口腔灼热感

研究发现，近一半的患者（46%）报告有口干（持续性口腔干燥），约六分之一（16%）注意到味觉问题，如金属味或味觉改变。许多人还描述了口腔灼热感。这些症状不仅仅是令人不适——它们与肾功能衰竭和透析对体内化学环境的扰动、对唾液分泌的影响以及患者所服用的大量药物相互作用有关。尤其是口干会使牙齿和牙龈的自然保护减少，导致龋齿和刺激更易发生，同时也使咀嚼和享受食物变得困难，可能进一步加剧营养问题。

牙齿承受巨大压力

临床检查显示出令人担忧的疾病负担。约四分之三的患者有龋齿，三分之二有牙龈炎，超过一半表现出显著的牙齿磨耗，且超过五分之四至少缺失一颗牙齿，常因龋坏或牙周病导致。男性的状况通常比女性更差：他们的龋齿、牙齿磨耗和牙龈问题发生率更高，且往往透析时间更长。年龄较大的患者，尤其是60岁以上者，缺牙的可能性明显更高，这反映出年龄、长期疾病和多年受损口腔护理的叠加效应。

谁面临最大风险？

为了弄清哪些因素真正推动这些口腔问题，研究团队使用了能同时考虑多重影响的统计模型。他们发现，男性、当前或曾经吸烟者、服用多种药物者、报告口干者以及在特定时间出现味觉异常者，均与龋齿风险增加相关。牙齿磨耗在男性和有口干者中更常见。吸烟者和男性更易出现牙龈炎，而有口干者较不可能拥有健康、无炎症的牙龈。缺牙与年龄较大和口干密切相关，而在考虑年龄后，性别和吸烟的作用则较小。

对患者与医疗团队的启示

对普通读者而言，信息很直接：接受血液透析的人群面临严重且常被忽视的口腔问题，这些问题影响舒适度、外观和良好进食的能力。问题并非随机分布；它们集中于年龄较大、男性、吸烟者、服用多种药物或长期口干与味觉改变的患者。作者认为，应将口腔检查与预防性护理纳入常规透析管理，肾脏科医生与牙医应协同工作。简单措施——早期筛查、治疗口干、协助戒烟以及及时的牙科治疗——可显著改善已在应对慢性肾脏病沉重负担的患者的生活质量。

引用: Alhobeira, H.A., Madfa, A.A., Alhudayris, T.S. et al. Oral health status and its predictors among hemodialysis patients in Saudi Arabia: a cross-sectional study. Sci Rep 16, 7410 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39169-0

关键词: 血液透析, 口腔健康, 慢性肾脏病, 口干, 龋齿