慢性鼻窦炎和过敏性鼻炎与耳鸣的关联

为什么鼻部和耳部问题会相互影响

耳鸣——耳中出现的虚幻鸣响、嗡嗡声或嘶嘶声——会令人深感不安，干扰睡眠、注意力和情绪。过敏或慢性鼻窦问题导致的鼻塞或发炎也是非常常见的症状。本研究提出了一个简单但对数百万人重要的问题：持续的鼻和鼻窦问题是否与更高的耳鸣发生率有关？如果有关，在日常生活中这种关联有多强？

审视全国范围的健康记录

研究者使用了台湾的单一支付者健康保险数据库，该数据库几乎记录了全国居民的所有就医记录。他们识别出2011年至2021年间新确诊耳鸣的超过138,000名成年人。对于每位耳鸣患者，研究者挑选了三名没有耳鸣的相似人群——超过384,000名对照者——在年龄、性别、收入、居住地以及可能影响耳鸣的其他健康状况（如糖尿病、高胆固醇、听力损失、肥胖、情绪障碍和哮喘）上进行匹配。这种匹配有助于确保观察到的耳鸣风险差异更有可能由鼻和鼻窦疾病差异解释，而不是其他因素。

比较有无耳鸣人群的过敏与鼻窦问题

研究组聚焦两种广泛存在的疾病：过敏性鼻炎，通常表现为季节性或全年性鼻过敏；以及慢性鼻窦炎，即鼻和鼻窦持续发炎至少12周。他们将那些在耳鸣诊断之前（或对照组的相应日期之前）至少两次就诊并带有相关诊断代码的人计为患有这些问题。随后比较有耳鸣与无耳鸣人群中既往过敏或长期鼻窦疾病的流行程度，并使用统计模型在控制多种其他健康和社会因素后估算每种情况对发生耳鸣几率的提升幅度。

鼻与鼻窦发炎时耳鸣发生几率更高

过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎在耳鸣患者中都明显更为常见。大约每三名耳鸣患者中就有一人有既往鼻部过敏，而对照组约每五人中有一人。慢性鼻窦炎在耳鸣组中也几乎是对照组的两倍。当研究者调整了年龄、性别、收入、居住环境、听力损失、情绪与焦虑障碍、哮喘、耳部感染和其他医疗问题的差异后，他们发现过敏与耳鸣的发生几率大约增加了80%，而单独的慢性鼻窦炎则将几率提高约60%。同时患有两种疾病的人比仅患其中一种的人面临更高的风险。即便在进行额外检验以排除相关疾病重叠等潜在统计问题后，这一关联仍然成立。

从鼻塞到头部噪音的可能路径

鼻和鼻窦问题如何影响耳中的虚幻声音？作者列举了几条可能的路径。持续的充血和炎症会干扰咽鼓管——将中耳与鼻咽部连通、起到平衡压力作用的狭窄通道。当咽鼓管功能不佳时，压力变化和液体积聚会扰乱声音传递到内耳的方式。鼻过敏和慢性鼻窦疾病还常与睡眠质量差和阻塞性睡眠呼吸暂停相关，这会降低对精细听觉结构的氧供并改变大脑对声音的处理。鼻部长期炎症可能将持续的免疫信号释放到血流中，微妙影响血管和神经细胞，包括听觉通路和赋予声音情感色彩的大脑区域。当过敏与鼻窦疾病并存时，这些机械性、与睡眠相关和炎症性效应似乎会相互叠加。

对患者和医生的意义

对受耳鸣困扰的人而言，这项大规模的现实世界研究表明，慢性鼻部过敏和长期鼻窦炎不仅仅是背景性的烦恼——它们可能是病情成因链中的重要一环。该研究并不能证明这些疾病直接导致耳鸣，因为它依赖既往医疗记录，而非前瞻性地对人群进行详尽检测。不过，在超过50万成年人的一致且强烈的关联提示，及早识别和治疗鼻与鼻窦疾病可能有助于降低某些患者的耳鸣风险或减轻其影响。未来需要随访不同人群、同时测量听力、睡眠和免疫活动的研究，以确认缓解鼻部和鼻窦炎症是否也能减轻耳鸣。

引用: Yang, TH., Chung, SD., Lin, HC. et al. Associations of chronic rhinosinusitis and allergic rhinitis with tinnitus. Sci Rep 16, 8169 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39016-2

关键词: 耳鸣, 过敏性鼻炎, 慢性鼻窦炎, 耳与鼻窦的联系, 睡眠与听力