抑郁和焦虑症状与血压的关联：首次发作、未经治疗的抑郁患者的横断面研究

为何情绪与血压应放在同一讨论中

大多数人把抑郁和焦虑视为心理问题，而把高血压看作心脏和血管的问题。这项研究将两者联系起来，提出了一个简单但重要的问题：在那些经历首次、未接受治疗的重度抑郁发作的人群中，抑郁和焦虑的严重程度是否会反映在他们的血压数值上？理解这种联系可以帮助医生在精神疾病早期就采取措施保护心脏健康。

研究对象是谁及其重要性

研究者聚焦于中国的1,718名成年人，他们处于首次重度抑郁发作且从未服用抗抑郁药或降压药。这一点很关键，因为药物本身可能升高或降低血压，从而掩盖身体对情绪困扰的自然反应。所有参与者的抑郁都相当严重，且许多人同时存在明显的焦虑症状。通过在病程的最初阶段观察这一人群，研究得以在尚未受到治疗或长期疾病改变影响之前，更清晰地描绘情绪和焦虑如何可能与心脏和循环系统相关联。

如何测量情绪、焦虑与血压

每位受试者都由受过训练的精神科医生进行详细访谈，依据国际通用标准诊断重度抑郁。抑郁的严重程度用一种广泛采用的问卷评定，该问卷将睡眠、食欲、精力和情绪等症状汇总为一个总分。焦虑则用类似工具评分，既记录担忧性思维，也涵盖紧张或心悸等躯体表现。血压在平静、标准化的条件下由自动设备测量：参与者静息、事先避免咖啡因和吸烟，测得多次读数并取平均值用于分析。研究者随后使用统计模型检验更高的抑郁或焦虑评分是否与更高的收缩压（上压）和舒张压（下压）相关，同时控制年龄、性别、教育、婚姻状况和症状持续时间等因素。

研究关于情绪与血压的发现

主要发现是，较严重的抑郁与收缩压和舒张压的升高均有关联，即便在调整了其他因素之后仍如此。换言之，在这些未治疗的患者中，感受更强烈抑郁的人总体上倾向于有更高的血压。焦虑表现出不同的模式。单独考虑时，较高的焦虑与收缩压和舒张压都相关。但当将抑郁和焦虑同时纳入模型中时，焦虑与上压的关联消失，而与下压的关系依然存在。这表明抑郁与焦虑对血压有部分共同影响，也有各自的不同作用，焦虑似乎更具体地与心跳间期血管内的压力有关。

背后可能的身体通路

为什么情绪上的痛苦会反映在血压读数上？作者指出，抑郁和焦虑常伴随的压力系统过度活跃可能是原因。长期的应激激素激活会导致体液潴留和血管收缩，从而推动血压上升。控制心率和血管张力的神经过度活跃也会产生类似影响。炎症和血管内皮的变化可能进一步增加动脉僵硬。焦虑通常伴随持续的警觉与身体紧张，可能特别通过使小血管变窄来提高心脏舒张期（心跳之间）的压力。由于本研究为横断面设计，仅在单一时间点观察，因此无法证明情绪症状导致高血压，但强烈提示两者在临床上有重要的并发关系。

对患者与临床的意义

对处于早期且严重抑郁状态的人来说，这项研究强调了心理健康与心脏健康的紧密联系。结果显示，抑郁症状与总体血压升高相关，而焦虑则与心跳间期的血管压力特别相关。对医生而言，这意味着在评估抑郁和焦虑患者时，应常规测量血压，即使在开始任何药物治疗之前。对患者而言，这突出了整合护理的重要性——在关注情绪、应激和生活方式的同时，也兼顾传统的心脏健康措施。未来的长期研究需验证，若有效治疗抑郁和焦虑，是否有助于将血压维持在更健康的范围并降低将来心脏病的风险。

引用: Qian, Q., Wang, L., Zhang, B. et al. Association of depressive and anxiety symptoms with blood pressure in first-episode, treatment-naïve patients with depression: a cross-sectional study. Sci Rep 16, 8088 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38882-0

关键词: 抑郁, 焦虑, 血压, 心血管风险, 首次发作患者