基于锥束CT的年龄特异性上颌前部多生牙风险预测模型

为什么额外的前牙很重要

大多数人预计牙齿数量是固定的，但有些人在上颌前部会长出“额外”牙齿。这些意外“客人”称为多生牙，在常规X光片上可能看起来无害，却会在暗中引发牙列不齐、恒牙阻生，甚至损害周围的颌骨。本研究利用三维牙科影像提出了一个既关乎患者又关乎牙医的实用问题：在何种年龄和何种情境下，这些多生牙确实需要手术，而什么时候仅需密切观察就足够？

三维观测颌骨内部

研究者没有依赖平面的X光片，而采用了锥束CT，这是一种在现代牙科诊所广泛使用的低剂量三维扫描。他们回顾性分析了217例上颌前牙后方或间隙处的多生牙患者的扫描，受检者年龄从学龄儿童到成人不等。该技术不仅让他们看到多生牙的数量，还能观察牙形、根形是直还是弯，以及牙体埋伏在骨内的深度。研究团队随后将这些影像特征与实际临床问题相联系，如前牙间隙、恒牙不能萌出、囊肿形成以及周围骨质侵蚀等。

不同年龄，不同问题

研究发现，年龄显著影响多生牙引起的问题类型。在儿童和青少年（19岁以下）中，主要问题为拥挤和萌出障碍。多生牙像窄流中的卵石，阻挡或偏转正在萌出的前牙，导致错位或正中间隙。在这一阶段，出现两个或以上多生牙是最明显的危险信号：与仅有一颗多生牙的个体相比，这些儿童发生牙列不规则的概率约高四倍。此时根形的影响较小，可能是因为颌骨和牙根仍在发育，可随时间重塑。

长期压迫何时伤及骨质

在成年人中，模式从机械阻塞转向了真正的疾病表现。那些多年与埋伏在上颌前部多生牙共存的成年人，更容易出现围绕这些牙齿的骨破坏和囊肿形成。两个特征在高风险成年人中常常并存：至少两颗多生牙以及这些牙呈弯曲根形。弯曲的根将压力集中到小范围的骨面；多年累积后似乎更易引发炎症和骨质流失。与仅有一颗直根多生牙的人相比，既有多颗多生牙又有弯曲根的成年人出现破坏性改变的几率高出数倍。

构建年龄特异性的风险计算器

基于这些模式，研究者构建了针对儿童和成人的简易预测模型。儿童模型主要依据多生牙的数量来估计未来牙列问题的可能性。其准确性中等，反映了生长期颌骨自然的不确定性，但仍有助于识别可能从早期择期拔除中受益的儿童。成人模型则将牙齿数量与根部弯曲度结合，用以预测围绕多生牙的骨损伤风险。该成人模型表现良好，在大多数情况下能够正确区分高风险与低风险病例，优于此前未充分考虑年龄或根形的一刀切方法。

这对治疗决策意味着什么

对患者和临床医生而言，结论是额外的前牙并非一概而论，年龄很重要。在有多颗多生牙的学龄儿童中，常常建议及早拔除以预防牙列不齐或恒牙阻生；而对仅有一颗、且根形直的多生牙的儿童，则可通过定期随访和影像监测来管理。对成年人而言，重点转向保护颌骨：具有多颗且根形弯曲的多生牙者应优先考虑手术，以免长期压力导致骨丧失或囊肿；而仅有单颗直根多生牙的成年人则可在随访中安全观察。该研究并不取代临床判断，但为基于影像的决策提供了更清晰的路线图，帮助判断谁需要立即干预、谁可以安全等待。

引用: Li, M., Mao, J., Huang, Y. et al. Cone-beam CT-based age-specific risk prediction model for maxillary anterior supernumerary teeth. Sci Rep 16, 8384 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38822-y

关键词: 多生牙, 锥束CT, 牙科风险预测, 颌骨损伤, 年龄特异性治疗