短时与长时运动对近端检测血浆胶质纤维酸性蛋白和泛素羧基末端水解酶同工酶L1的影响

为何运动会使头部受伤检测复杂化

当有人头部遭受重击时，医生越来越依赖快速血液检测，以寻找与脑损伤相关的提示性分子。但许多头部受伤发生在体育或军事活动中，此时人们通常又热、疲惫并强力透支身体。本研究提出了一个简单却重要的问题：剧烈运动和高温本身，是否会在没有脑震荡的情况下也使这些脑损伤血检呈阳性？

头部受击后的血液线索

现代脑震荡诊疗正从简易症状清单转向脑受压应激的血液“指纹”。两种此类分子，称为GFAP和UCHL1，在创伤性脑损伤后可从脑细胞渗入血液。一种便携检测设备——设计用于床边或场边——可在约15分钟内测量这些分子，帮助医生决定谁确实需要做脑部影像检查。如果GFAP或UCHL1任一项超过预设阈值，检测会提示应进行影像学检查以寻找内出血或其他严重损伤。

让检测在真实世界压力下受考验

研究者考察了这两种血液标志物在两种截然不同但无伤害性的高强度运动中如何变化，受试者均为健康成人。一种情景中，受训志愿者在炎热的实验舱内稳骑45分钟，核心体温达到略高于38°C，相当于夏季高强度训练；另一种情景中，娱乐性跑者完成了大约四小时的全程马拉松，户外气温凉爽，但总体体温升高更多且身体承受时间更长。两组受试者均在运动前后采血，部分马拉松选手在次日再次采血，研究团队使用与急诊科相同的近端检测试剂盒测量GFAP和UCHL1。

短时间训练看似安全，长时间比赛则不然

在较短的热环境骑行测试后，每位参与者的GFAP和UCHL1均低于设备的最低可报告范围。从实际意义上讲，该机器会将所有这些艰苦但常规的训练判断为“无需担忧”的脑损伤。马拉松组的情况则截然不同。GFAP总体保持稳定且通常低于决策阈值，仅有一名跑者在次日出现轻微上升。相比之下，UCHL1在赛后立即增长超过一倍。在25名完赛者中有18人，UCHL1水平升高到如果他们带着轻微头部碰撞来到急诊，单凭血检结果就会强烈建议进行脑部影像检查——尽管实际上并无头部损伤。

为何一种标志物上升而另一种不升

两种分子行为的分歧提示它们反映不同的生物学过程。GFAP主要由脑内支持细胞产生，真实脑损伤后通常在数小时内升高，并可能通过较慢的液体清除路径从脑转移到血液，而非直接通过渗漏的血脑屏障。这样的模式可能解释了为何即便剧烈运动和体温升高，本研究中也未观察到其明显升高。相反，UCHL1存在于神经元以及脑外的一些组织。长时间、反复冲击性的运动伴随核心体温上升，可能应激神经细胞、松动血脑屏障，或自其他器官释放该分子，从而使其更多进入循环系统。作者也考虑到便携检测可能识别出极度劳累后出现的干扰物质，尽管该检测已对许多常见药物和病况进行了验证。

这对运动员与急救人员意味着什么

对于使用快速血检来指导脑震荡处置的医生、医务人员和教练员，这些发现发出明确警告。在无头部损伤的健康成人中，较短但强烈的高温训练似乎不会干扰检测读数。然而，像马拉松这样持续时间长的耐力赛事——即便在凉爽空气中——也会将UCHL1推高到足以跨过常用的影像决定线。换言之，该检测可能将长期运动后的生化变化误判为轻度脑损伤的化学指纹。作者得出结论：当个体最近完成了剧烈、伴随热应激的活动时，临床人员在解读近端UCHL1结果时应谨慎，并呼吁开展更多研究以微调这些有前景的血液工具的使用时机与方式。

引用: Stacey, M.J., Barden, A., Snape, D. et al. Near-care assay of plasma glial fibrillary acid protein and ubiquitin carboxyl-terminal hydrolase isozyme L1 with shorter and prolonged duration exercise. Sci Rep 16, 8079 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38768-1

关键词: 创伤性脑损伤, 脑震荡生物标志物, 耐力运动, 马拉松跑步, 近端血液检测