发生在埃塞俄比亚北中部德布雷塔博综合专科医院血液学实验室的预分析错误类型与发生频率，2025

为什么小小的实验室失误会影响你的健康

当你做血液检查时，可能会以为检测结果只是仪器准确或不准的问题。但许多问题其实在血液到达分析仪之前就已经产生。这项来自埃塞俄比亚北中部德布雷塔博综合专科医院的研究，仔细审查了常规血液检测的“检测前”环节，发现表单填写和采血过程中发生的小错误足够普遍，能威胁到安全且准确的医疗照护。

从医生的笔到试管

每一次血液检测都从医生填写申请单和医护人员采集样本开始。研究者在两个月内审查了2,221份血液学（血液）检测申请及其对应样本。约一半来自住院患者，另一半来自门诊患者。研究团队没有把注意力放在罕见的仪器故障上，而是考察了表单上基本信息缺失的频率以及样本本身是否存在明显问题，例如血量不足或标签错误。这些基本的质量检查是值得信赖的实验室医学的支柱，但在繁忙病区很容易被忽视。

纸面工作缺失的部分

最引人注目的发现是检测申请单常常不完整。只有大约五分之一的表单包含了所有必需信息。虽然每份表单都写有患者姓名和所请求的检测，但许多表单漏掉了其他关键细节。大约五分之一的情况下缺少患者诊断，约十二分之一缺少申请日期，约十四分之一缺少年龄。近十分之一的表单没有填写临床医生姓名，超过十分之一缺少签名。基本的时间信息常被忽视：采样日期在超过一半的表单上缺失，采样时间在近一半的表单上缺失。总体而言，超过80%的表单至少包含一项检测前错误。

试管内的问题

研究团队也检查了物理样本。约5%的血液试管被判断为质量过差而不可靠。最常见的问题是采血量不足：约1.35%的样本体积不足以进行合适的检测。其次是无标签试管，约1.22%，接着是标签错误和凝血样本，各约0.9%。还有一小部分显示其他问题，如稀释、红细胞破坏（溶血）或放入了错误类型的容器等。尽管这些百分比看起来较小，但在每天运行数千次检测的医院中，这意味着许多患者的结果可能被延误、需要重复检测或产生误导性结果。

这些错误为何发生

该研究主要将原因归因于人为因素而非技术故障。表单在繁忙的诊室和病房中填写，有时由工作过量的员工或对实验室要求未完全培训的人员填写。采血可能由护士、助产士、医生或实验室人员完成，他们对最佳操作流程的熟悉程度各不相同。高就诊量、人员不足以及缺乏计算机化的系统使得细节容易被跳过或标签被错误粘贴。其他埃塞俄比亚及国外医院也报告了类似问题，表明这是一个普遍存在的挑战，而非单一医院的问题。

改善从静脉到结果的流程

作者认为，防止这些早期阶段的错误是改善患者照护中最简单且最具成本效益的方法之一。他们建议加强病房与实验室之间的沟通、引入电子实验室信息系统以减少手写和人工抄写，并为所有参与下单和采血的人员提供定期的实操培训。他们还强调采用结构化的质量工具，例如系统性风险分析和定期的员工能力检查，以在伤害患者之前发现薄弱环节。

对患者意味着什么

对普通人来说，结论很明确：你的血液检测准确性不仅取决于先进的仪器，还取决于普通人在填写表单时的细心、试管标签的正确粘贴以及是否遵循简单一致的步骤。在德布雷塔博医院，大多数错误发生在样本接触分析仪之前，这与全球观察到的模式相呼应。通过更好的培训、更清晰的系统和更智能的技术来加强这些基本任务，可以减少重复采血、加速正确诊断，并为数以百万计的患者带来更安全、更可靠的医疗照护。

引用: Berhan, A., Sharew, B., Almaw, A. et al. Types and frequency of preanalytical errors occurring in the hematology laboratory at Debre Tabor comprehensive specialized hospital, North Central, Ethiopia, 2025. Sci Rep 16, 7300 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38458-y

关键词: 实验室错误, 血液检测, 血液学, 患者安全, 埃塞俄比亚