玻璃体内注射阿柏利昔普对已行玻璃体切除术及充硅油眼睛眼内压的急性影响：一项前瞻性队列研究

为什么眼内注射关系日常视力

数以百万计的糖尿病、黄斑变性或视网膜静脉阻塞患者现在依赖直接注入眼球的药物来保住视力。这些快速门诊操作疗效显著，但会引起短暂的眼内压升高，而过高的眼压可能损伤视神经。本研究提出了一个对许多患者和临床医生都很现实、令人担忧的问题：对于已接受过重大眼内手术并充满硅油的眼睛，或已去除天然眼内凝胶的眼睛，注射后出现的眼压峰值是否比未手术的眼睛更危险？

三类眼睛，一种治疗

研究者随访了来自58名成人的67只眼，这些眼计划接受阿柏利昔普注射——一种用于视网膜疾病的常用药物。他们根据后房内的填充物将眼睛分为三组：眼内保持正常、未经干预的凝胶；曾行玻璃体切除术、已去除该凝胶的眼睛；以及行过玻璃体切除并充硅油的眼睛，硅油常在复杂视网膜修复后用作内部“敷料”。除这些区别外，参与眼睛均无青光眼病史且未使用降压眼药水，因此研究组能专注于注射本身对眼内压的影响。

逐分钟观察压强的升降

每只眼都用细针以统一技术注入标准剂量的阿柏利昔普，避免注射部位渗漏。研究团队在注射前、注射后一分钟内、接下来的三小时内多次、以及第二天和一周后再次测量眼压。他们使用了临床常用的Goldmann压平眼压计，也用了无需表面麻醉的手持反弹式设备。这组密集的测量序列使他们能够绘出详细的曲线，显示每种眼型中眼压上升与恢复的速度。

所有眼型的压强峰值和恢复相似

注射后立即，三组眼的眼内压均跃升至约49毫米汞柱——大约是起始水平的三倍。重要的是，不论眼睛是正常、已去凝胶还是充硅油，这种激增表现几乎相同，且没有眼睛丧失光感或需要紧急降压处理。在接下来的三小时内，各组眼压稳步回落并趋向基线，三小时时基本恢复正常。即便在硅油组中，近引流组织处可见微小油滴的眼与无油滴者表现也相同，提示这些短期峰值主要由简单的液体体积增加驱动，而非眼睛的手术史。

既往注射史与测压工具

研究者还考察了既往已接受多次注射的眼是否反应不同。总体上，有无既往注射的眼显示出非常相似的眼压曲线，仅在早期某一时间点既往治疗眼的读数稍高——这一差异在现实临床中的意义尚不确定。在比较两种测量工具时，手持反弹式设备在正常或轻度升高的压值下与Goldmann方法较为一致，但在注射后出现的极高压值时其可靠性下降，它往往在极度升高时低估眼压，这在已有脆弱视神经的患者中可能具有重要影响。

对患者与临床医生的意义

该研究表明，在阿柏利昔普注射后的最关键数小时内，已行玻璃体切除或充硅油的眼睛并不比未手术眼在压强峰值方面面临额外特殊风险。三组眼均出现骤然但短暂的压升，在引流系统正常的情况下可无干预地恢复。对于无青光眼的常规随访，较简单的手持设备或可方便地用于跟踪这些变化，但当存在极高眼压或已知视神经损伤的担忧时，传统的Goldmann测量仍是更安全的选择。就实际操作而言，该研究让患者和手术医生放心：在复杂的视网膜手术后继续使用阿柏利昔普治疗，无需仅因担心短期眼压峰值而更改注射体积。

引用: Szabó, Á., Thury, G., Baranyi, N. et al. Acute effects of intravitreal aflibercept injections on intraocular pressure in vitrectomized and silicone-oil-filled eyes: a prospective cohort study. Sci Rep 16, 9319 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38455-1

关键词: 玻璃体内注射, 眼压, 阿柏利昔普, 玻璃体切除术, 硅油