化脓性汗腺炎患者发生肠易激综合征风险：一项全球联邦、多中心队列研究

当皮肤问题与肠道问题相连

许多人认为皮疹和腹痛是完全不同的问题。本研究提示，它们有时可能相互关联。研究关注一种疼痛且长期存在的皮肤病——化脓性汗腺炎（HS），探讨患有该病的人是否更可能在之后发展为肠易激综合征（IBS），一种常见的持续性腹痛和排便方式改变的原因。理解这种关联有助于患者和医生更早地发现肠道问题，并以整体视角治疗患者，而不是只关注单一器官。

一种有广泛影响的疼痛性皮肤病

HS会在腋下、腹股沟等部位反复出现结节、脓肿和引流通道。这些发作不仅肉体上疼痛，还会影响情绪、工作和人际关系。过去十年，研究者意识到HS不仅是局限的皮肤问题。导致毛囊和汗腺炎症的过度活跃的免疫反应，可能也会扰动其他器官，促成关节疾病、代谢问题，乃至现在所怀疑的肠道疾病。

什么是肠易激综合征？

IBS是全球最常见的消化系统主诉之一。IBS患者反复出现腹痛、腹胀以及腹泻、便秘或两者交替，尽管常规检查往往未显示肠道明显损伤。科学家认为IBS由多种因素共同作用引起：低度炎症、肠道微生物群失衡、肠黏膜通透性增加使刺激物进入体内，以及敏感的“脑—肠”传导系统放大疼痛信号。

追踪数百万份病历

为了探究HS是否增加发展为IBS的几率，研究者利用了美国一个包含约一亿名患者的大型电子健康记录网络。他们识别出2005至2023年间就诊的超过119,000名成人HS病例，并为每位病例匹配一名无HS的相似个体。匹配考虑了年龄、性别、种族、体重、精神疾病诊断及其他疾病，使两组在HS以外尽量相似。已存在IBS或癌症者被排除，随后研究团队最长随访15年，观察谁后来被诊断为IBS。

HS患者的肠道风险更高

在长期随访中，HS人群比其匹配的无HS对照更易发生IBS。总体而言，HS与约42%的IBS风险增加相关。随访时间越长，两组差异越大，表明这并非短期波动。即便研究者采用更严格的规则——例如排除HS诊断后前1到3年出现的IBS病例，或仅把HS定义为文献记录最明确或最严重的病例——结果仍然成立。事实上，因HS住院或需手术的患者IBS风险尤为显著。当HS患者与银屑病患者（另一种长期炎症性皮肤病，已知与IBS相关）比较时，HS组仍显示更高的IBS发生率，暗示HS可能存在额外的特异性风险。

哪些人受影响更大？

HS相关的IBS风险在男女和不同年龄段成人中均有体现，但在65岁及以上人群中尤为突出，这一组与无HS的同龄人相比IBS风险超过两倍。作者指出，共同的生物学途径可能帮助解释这种联系：皮肤和肠道微生物失衡、长期处于激活状态的免疫系统，以及皮肤与肠道屏障的破坏使刺激物易于渗透。情绪压力、疼痛以及在HS治疗中反复使用抗生素——这些都可能通过影响肠道菌群和脑—肠—皮轴而加重风险。

这对患者意味着什么

对于HS患者，研究传达的信息不是IBS不可避免，而是其发生概率更高、值得警惕。照护HS的医生可考虑询问是否存在持续性腹痛、腹胀或排便习惯突变，并在必要时更早将患者转诊评估。及早识别IBS可通过饮食、药物和压力管理改善症状控制。更广泛地说，这些结果支持将HS视为一种全身性疾病的观点，鼓励未来研究探讨皮肤、肠道、免疫系统与心理之间的相互作用——以及针对这一网络某一环节的治疗如何改善其他环节。

引用: Chang, HC., Hsu, YH., Chen, SJ. et al. Risk of irritable bowel syndrome in patients with hidradenitis suppurativa: a global-federated, multicenter cohort study. Sci Rep 16, 7157 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38442-6

关键词: 化脓性汗腺炎, 肠易激综合征, 肠-皮轴, 慢性炎症, 合并症